心。今天我们就首先解决这个问题。
出生缺陷的预防分为三级，第一级的预防至少在孕前半年就应开始，这是主动性预防，为的是不怀上缺陷儿。当然，你们错过了这一级的预防，那么我们直接讲二级预防……”
“不不不安大夫，我们想了解一级预防的知识，我们想知道错过了什么。您说的慢一点”，羽风急切地说着，拿出本子记下来。
“那好，一级预防从孕前至少半年开始，主要措施是提前半年停用避孕药，远离有毒有害环境，不吸烟喝酒，不养宠物，不吃半生肉食和烧烤，宠物和半生肉食有可能弓形虫感染，造成先天性失明、脑积水。要提前至少三个月注射风疹疫苗，流感疫苗，乙肝疫苗。其中风疹疫苗是减毒活疫苗，孕后不能注射，流感和乙肝疫苗孕前孕后都可以注射。风疹病毒感染于成年人来说也就像一次普通感冒，但它会造成胎儿先天性耳聋、先天性心脏病和先天性白内障。流感病毒可增加胎儿发生唇腭裂、肢体短缺、无脑儿的危险。乙肝是一个慢性疾病，目前是一个全世界都无法根除的顽疾，一旦感染上就会终身携带，容易引发肝癌肝硬化。另外，要在孕前三个月开始补充叶酸以防无脑儿、脊柱裂发生。注意补充叶酸是孕妇专用的低含量叶酸，不能瞎补。还有要查一下双方血型，看有没有发生新生儿溶血的可能，必要的话最好查一下染色体，以防某些遗传疾病发生。这就是一级预防的主要内容”。
“安大夫，我们好像错过了很多东西啊，我们的孩子……不会有事儿吧”。羽风不无忧虑地问，继而转过头，不由自主地埋怨：“燕子，你也是学医的，怎么会错过这么多重要的措施就怀孕呢？”
“是啊，我怎么不知道这些事情呢？”燕子也很沮丧。
“不要紧不要紧”，杨妈妈拉着燕子的手安慰，但自己心里也不免担心。
“这不怪她”，安大夫揽过话来，“医学分科很细的，各科医生能把自己的专业学精学透不做庸医已经不容易，何况我们一直以来都是重治疗不重预防，这其实是本末倒置。就像一位接受过我们指导的家长说的：医院的大夫是干什么的？是你掉进坑里以后摔伤或者快摔死了，负责把你从坑里拉出来，所以他们叫做救死扶伤。保健医是干什么的呢？就像导航员一样告诉你路上哪里有坑，让你不要掉进去。对我们来说，哪样更重要呢”，安大夫显然对自己的工作颇为自豪“当然不要掉进坑里更重要。现在我们错过了一级预防，还有没有补救措施了呢？”羽风急切地问。
“首先不要过分忧虑，忧虑的情绪也会影响胎儿发育。毕竟出生缺陷的发生是有一定比例限制的，它不一定就会发生在我们身上。另外我们还有二级预防和三级预防啊。”安大夫坦然的态度对羽风燕子和杨妈妈起了安抚的作用。
“那您快给我们讲讲补救措施和下面两级预防”，燕子也迫切起来。
“燕子怀孕多长时间了？”安大夫问。
“有快50天了”，燕子回答。
“那倒是渡过了一个坎儿，本来怀孕三四十天左右应该做一个b超，排除一下宫外孕，宫外孕在四十多天时容易破裂造成大出血危及孕妇生命。现在快五十天了，应该可以排除了。至于补救措施，第一，你们二人不是有毒有害工作环境，羽风在厂检验科工作，燕子虽然在医院上班，但是在内分泌科，接触的不是传染病，你们二人不吸烟不喝酒没有不良嗜好，没有养宠物。除了风疹疫苗，其他疫苗还都可以打，血型乙肝等检验都还可以做，叶酸补充还可以进行……，而且出生缺陷的二级预防就是针对孕后，目标就是查出怀的是否缺陷儿”。
“二级预防的主要措施是什么？”羽风一边快速记录一边提出要点。
“二级预防的主要措施是在孕16周到20周之间进行唐氏检查和致畸各项的化验。唐氏检查主要是筛查先天愚型和神经管畸形，致畸各项的化验就包括了风疹，弓形虫的检查。在怀孕五个月左右要做一次b超以检查胎儿体表缺陷。三级预防在生后，孩子已经出生了，是为孩子做的一些检查，以便一些病的早发现早治疗。这包括出生72小时之内采足跟血做先天代谢性疾病——苯丙酮尿症的筛查，得笨丙酮尿症的孩子出生时和普通孩子没什么区别，一般在6个月以后出现症状：皮肤毛发颜色变浅，智力损伤低下，表情痴呆。这种病早发现是可以治疗的，一旦出现症状很难逆转。另外，还应该在7天内给孩子做一下先天耳聋筛查和视力检查……”。
从安大夫处出来，羽风向安大夫鞠了一躬，“非常感谢，受益匪浅，该做的化验检查我们都要去做，接下来燕子的孕期保健和孩子的保健就都拜托咱们保健站了，今后还少不了麻烦您。”
“不要客气，这是我们的工作啊，好，再见”。安大夫说完又忙着去接待后面的访者了。
孩子出生四十二天的时候，燕子和羽风两人抱着孩子再次来到了安大夫处。一见面，安大夫吃了一惊，“哟，才一个多月不见，这帅小伙就憔悴成这样了？上一次见面是燕子刚出院吧”。
“是啊安大夫，上一次您交代我孩子出院回家，一个月内主要护理他的肚脐，我是每天用碘酒由内而外给他消毒来着，还真像您交代的，他肚脐脱落的时候出血了呢，不是您交代说出点儿血是正常的，我们肯定又吓坏了……”羽风抱着孩子说。
“这段时间真把羽风折磨坏了”，燕子抢过话来，“怀孕的时候他一直担心错过了出生缺陷一级预防孩子会有什么不正常，又不想让我受影响，忧虑都是一个人担着。生过后这一个多月，他又要照顾孩子又要照顾我，秀清姐和杨妈妈要帮忙，他坚决不让，我妈也只是白天给我做几顿饭，孩子一夜吃的拉的尿的闹的折腾多少回，都是他的事儿，白天还要上班，简直都不能休息……”
“当父母不容易啊，一个多月就能让人脱层皮……来把孩子给我，燕子你去围保科做检查，检查完了一起来听保健指导。哟，是个小男孩吧，真漂亮，起名字了吗？”
“是男孩儿，起了个小名，叫毛毛，羽风说他刚生下来像个羽毛一样轻软”。燕子说完检查去了。
安大夫一边接过孩子一边解开包着孩子的包被，“告诉你们啊，给孩子可是包的太厚了啊”。
“包的厚了吗？这已经九月份了，秋天了呀”，羽风咨询地问。
“咱们待会儿一样一样讲”，安大夫身高体重头围胸围地给孩子做着四十二天检查。“去住地医院防治科给孩子把预防接种手续办好了吗？”
“办好了”，羽风回答。
“满月那一针打过了吗？”
“打过了”。
“预防接种非常重要，那预防的可都是重大灾难性疾病啊。一岁之内几乎每个月都有针要打”，安大夫一面给孩子检查一面交代。
“我明白”，羽风脑海里浮现出财来的样子，“预防接种是国家给孩子们造的福”。
“说得好”，安大夫赞赏地看了羽风一眼，“是造的大福啊，以前小儿麻痹症造成了多少残疾孩子，唉，身体残疾心灵也容易残疾啊……”
“我见过的”，羽风心情沉重起来……“对了安大夫，您给看一下，孩子左胳膊上打针的地方起了一个脓包要紧不要紧……”
“不要紧，这是出生二十四小时之内注射的卡介苗产生的正常反应。可以用碘伏消消毒”。
“卡介苗是预防什么病的？”羽风问。
“预防结核啊”。
“肺结核吗？”
“结核可不是只会长肺里，骨结核、盆腔结核……全身各个部位它都可以侵害。目前结核病还是我国致死率最高的病种。尽管国家在各地都建立了结核病防治所，给结核病人很高的治疗补贴，但这种病迁延日久，还是能让人倾家荡产……唉，不说了，孩子满三个月的时候，可别忘了去市一级防疫站给孩子复查卡介苗，因为卡介苗是活疫苗，要求注射在皮下，注射到肌肉里温度高有可能就烧死了，起不了作用。复查就是看接种成功了没有，不成功要补种”。
“知道了安大夫，您讲的太重要了……孩子的生殖器没什么毛病吧……”羽风看安大夫给孩子检查生殖器，就问道：“生殖器检查主要检查什么？”
“男孩子出生后主要要检查是否有隐睾和小肠疝气。隐睾是小蛋蛋卡在腹股沟没下到阴囊，腹股沟都是大血管，卡的时间长了会烧坏它，影响生殖能力。疝气是小肠脱到阴囊里了，卡的时间长了也会坏死”，安大夫说的通俗易懂。
“毛毛没这个问题吧？”羽风赶紧问。
“没有，你来摸摸，阴囊里有两粒小蚕豆，这就表示没有隐睾。阴囊软软的，里面没有比较硬的条索状物体，这就表明没有疝气。就是有我们也只是要注意观察，新生儿都有可能自行消除，不能自行消除的话，隐睾要半岁以后，疝气要一岁以后才能做手术。”
正说着，燕子检查回来了，安大夫也给孩子做完了检查登记，“来吧，到宣教室给大家一起指导一下”。
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第四十九章 重要的知识
宣教室里已经坐了不少抱孩子的家长在互相交流，安大夫进来后，大家安静下来，安大夫笑着说：“我看见有家长在羡慕人家的孩子，‘哟，看人家养的多胖，哟，看人家长得多胖’，今天，我就从这个喂养误区给大家开始讲。标题就是：�