新时代中医文化随笔- 第4部分

48·化气
中医文化随笔48·化气

　　所谓化气，字面意思就是化成“气”。中医的“气”是指无形的作为“气”的物质。所以化气就是生出作为物质的“气”的功能、过程或结果。

　　《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“阳化气，阴成形。”大意是说，“化气”属于阳的性质，“成形”属于阴的性质。这里说明了作为有形的物质和作为无形的物质“气”之间的关系，就是说二者本身是一种物质的两种表现形式或两种状态，“聚则成形，散则成风（气）”。

　　《黄帝内经素问·天元纪大论》：“在天为气；在地成形；形气相感而化生万物矣。”这里的“气”是指“一气”，并不仅仅指空气。这段话进一步说明了化气与成形之间的关系。就人而言，中医认为，与天地一样，形体与无形的物质“气”的关系也是如此。清&；#8226；喻昌《医门法律》：“天，积气耳；地，积形耳；人，气以成形耳。惟气以成形，气聚则形存，气散则形亡。气之关于形也，岂不巨哉！”

　　除了形体与无形的物质“气”的关系外，人体的有形的精、血、津、液和无形的物质“气”之间的关系也是如此。

　　清·陆晋笙《景景室医稿杂存》：“其气所化宗气、营、卫，分而为三。由是化津、化液、化精、化血，精复化气，以奉养生身。”《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“精化为气。”就是对气化与化气过程的概括。气化为形、形化为气的形气转化的气化运动，包括了气、精、血、津液等物质的生成、转化过程。

　　在人体中，其实水谷同样可以化气，当然一部分作为糟粕排出体外。《黄帝内经灵枢·决气》：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。”大意是说，上焦从五谷中生发出可以熏肤、充身、泽毛的物质“气”，就像雾露灌溉自然物质那样。清·程杏轩《杏轩医案续录》：“水可化气。”清·唐容川《血证论》：“气生于水。”

　　从“聚则成形，散则成风（气）”中，我们这里再着重谈论一下精与气的关系。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“气归精，精归化。”是说，气可以凝聚成精，精也可以化生成气去温煦、奉化全身。肾精所化之气叫做肾气（肾阳）。肾精不足，则肾气（肾阳）不足，那么温煦、奉化全身的机能就会下降，身心健康就会受到影响。

　　《黄帝内经素问·生气通天论》：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”大意是说，阳气中精华的部分营养“神”，柔和的部分营养筋骨。所以，大量耗损阴精就会伤害肾阳，影响到人的精神和筋骨，使人感觉到精神萎靡不振、腰酸体乏。

　　《黄帝内经素问·灵兰秘典论》：“肾者，作强之官，伎（通“技”）巧出焉。”大意是说，肾主管人的劳动强度和劳动技巧。所以，大量耗损阴精就会影响人在适应劳动强度方面的能力，运用劳动技巧的能力和工作效率都会下降。

　　《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“肾生骨髓。”《黄帝内经素问·五藏生成》：“诸髓者，皆属于脑。”《黄帝内经灵枢·海论》：“脑为髓之海。”所以，频繁耗精，会影响到骨髓和大脑，会使人思维、记忆力下降，大脑“空虚”混沌，腰背筋骨酸痛无力。

　　所以，我们应该注意保精和养肾（参见《中医文化随笔06·保精》和《中医文化随笔14·养肾》）。

　　2006年11月18日于北京　。　想看书来

49·血分
中医文化随笔49·血分

　　据《中国医学大辞典》，所谓血分，就是指血的范围。

　　《黄帝内经灵枢·决气》：“中焦受气取汁；变化而赤，是谓血。”脾胃化生的水谷精微是血液生成的最基本物质。

　　《黄帝内经灵枢·痈疽》：“中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。”也是说明了上述道理（大意参见《中医文化随笔38·气分》）。

　　《黄帝内经灵枢·营卫生会》：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血。”大意是说，中焦脾胃消化吸收的水谷精微，上注于肺，依赖肺的呼吸，在肺内进行气体交换之后化而为血。

　　《侣山堂类辨》：“血乃中焦之汁，流溢于中以为精，奉心化赤而为血。”大意是说，血液的生成不仅仅靠肺脏，其实水谷精微，上注于肺，复注于心脉化赤，也变成新鲜血液。

　　《黄帝内经素问·调经论》：“肝藏血。”肝脏不仅是一个贮血器官，也是一个造血器官，所以《黄帝内经素问·六节藏象论》：“肝者……其充在筋，以生血气。”

　　精髓也是化生血液的基本物质。肾藏精，精充则血足。《张氏医通》：“血之与气，异名同类，虽有阴阳清浊之分，总由水谷精微所化。其始也混然一区，未分清浊，得脾气之鼓运，如雾上蒸于肺而为气；气不耗，归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而化清血。”

　　由上可见，血液的生成有赖于五脏共同的作用。所以保持五脏的平和稳定和健康，是血液生化的基础和保障。关于如何保养五脏，请参见《中医文化随笔》养五脏和养生的内容。

　　《黄帝内经素问·四时刺逆从论》：“血气上逆，令人善忘。”《黄帝内经灵枢·五变》：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留。”可见，发怒容易使气血上逆，使人记忆力减退，所以要注意节怒。

　　《黄帝内经灵枢·本藏》：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也；经脉者，所以行血气而营阴阳、濡筋骨，利关节者也……是故血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣……志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。”所以，血液和畅会使经络畅通，营气运行正常，筋骨强健，关节灵活。保持精神情绪的稳定健康，“悔怒不起”，五脏就会健康而不受邪，那么气血也自然和畅。

　　《黄帝内经素问·至真要大论》：“疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。”大意是说，疏通人的血气，使其调达，就会使身体气血平和。

　　《血证论·阴阳水火血》：“运血者，即是气。”“守气者，即是血。”《血证论·吐血》：“气为血之帅，血随之而运行。”《黄帝内经素问·举痛论》：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”所以疏通血气中疏通气很重要。而疏通气，除了用药物等治疗方法外，通过情志的调节、“不妄作劳”、合于四时也很重要。

　　2006年11月19日于北京。　最好的txt下载网

50·津液
中医文化随笔50·津液

　　关于津液，《中国医学大辞典》：“津液乃人体之流质，在皮为汗，在肉为血，在肾为精，在口为涎，在目为泪。”

　　《黄帝内经灵枢·五癃津液别》：“津液各走其道。故上焦出气，以温肌肉，充皮肤，为津；其留而不行者，为液。”可见，津与液的区别是，可流行的是津，留而不行的为液。

　　中医认为，津血同源。《黄帝内经灵枢·营卫生会》：“营卫者，精气也，血者，神气也，故血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血。”这就是津血同源之说。大意是说，营卫属于精气，血是神气，血之与气是异名同类。所以，失血者（如大出血）无汗，失汗者无血（如虚脱导致低血压、休克）。

　　《黄帝内经灵枢·邪客》：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑。”也说明了津血同源。

　　津液和气的关系是：津液的运行变化有赖于气化。

　　《黄帝内经素问·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液存焉，气化则能出焉。”《黄帝内经灵枢·本输》：“肾合膀胱，膀胱者，津液之腑也。”

　　从上面可以看出，津液与肾脏有关。《黄帝内经素问·逆调论》：“肾者水脏，主津液，主卧与喘也。”

　　不仅如此，津液也与其他脏器有关。《黄帝内经素问·厥论》：“脾主为胃行其津液者也。”《黄帝内经素问·太阴阳明论》：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液。”《黄帝内经素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”《黄帝内经素问·六节藏象论》：“五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”大意是说，脾主为胃行其精气和津液，才使五脏、四肢得到精气。

　　清·张志聪《素问集注》：“五脏受水谷之津，淖注于外窍而化为五液。”大意是说，五脏受水谷之津，在外化为汗、泪、涎、涕、唾五液。心主血，汗为血所化生，故“汗为心液”。肾经有一络上挟舌本，通舌下廉泉、玉英二穴而为唾，故“唾为肾液”。肝、脾、肺，分别开窍于目、口、鼻，泪出于目，涎出于口，涕出于鼻，所以“泪为肝液”，“涎为脾液”，“涕为肺液”。

　　《黄帝内经灵枢·百病始生》：“卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”“输”指六经气血。这段话指的是外中于寒，内伤于忧怒，就会因气上逆，导致津液渗透不利而为积病。

　　由上可知，津液与五脏、气机都有一定的关系。所以为了保障津液的生成和运化正常，就要使得五脏的功能正常和气机的运行正常，这就需要我们很好地调节情志，很好地养生，特别是保养好五脏（参见《中医文化随笔0