这个女病人就是典型的“外伤性脾延迟性破裂”。这样的脾破裂在闭合性腹部外伤的发生中最常见。病人没法陈述，家属又没实话实说，当时的阴道出血又很难一下子辨别是正常的月经还是宫外孕出血，病人家属的情绪也误导着医生对宫外孕的猜测。
因为为她紧急采取的手术是为了解决宫外孕问题，所以手术的切口肯定偏下，发现有异常后临时决定切脾时；术野不好；手术肯定是摸索着完成的；由此误伤了胃壁，导致手术后膈下积液，发生胃瘘。外伤性脾破裂切除手术时往往情况紧急；手术仓促，确实有误伤临近脏器的可能，而且以胃的损伤最多。要是这个病人的丈夫在一开始就说出自己曾经踹过妻子一脚，这个失误是能够避免的。
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宫外孕的症状和形成原因
有个医学杂志刊登过一篇报道，是一个县级计划生育妇幼保健服务中心完成的一项局部调查。他们发现，高达 6829％的输卵管妊娠即宫外孕，在临床上可能被误诊；其中误诊为阑尾炎的比例达214％。这个调查分析发现；宫外孕通常被误诊为阑尾炎、附件炎、不全流产、早孕、胃肠炎和盆腔包块等疾病。误诊的主要原因之一就是对病史了解得不够细致、全面，这种情况更容易发生在基层医院。
一般来说，已婚或者有性生活的女性，到了该来月经的时候没来，或有阴道出血却不痛快，淋漓不净，伴有腹痛，下腹一侧撕裂样痛伴恶心、便意感、下坠感，甚至还有晕厥与休克，要想到有可能是宫外孕，需作妊娠试验和B超协助诊断。
那么，什么原因会导致宫外孕呢？
首先是输卵管堵塞，受精卵行走的途径不通畅，不能正确到达地点，随便“落脚”了。
第一次怀孕是宫外孕，
再孕活体可能性比正常女性少75％
现在很多女孩对流产不当回事，又有了药物流产，方便多了，难言之隐可以自己解决，所以更加放心大胆，感染的机会增加，宫外孕的发生率也会增加。需要指出的是，如果第一次怀孕就是宫外孕的话，这个人以后得活孩子的可能性比正常女性少75％！造成输卵管堵塞的主要原因之一就是感染，这种感染一般是性交过程不洁引起的。频繁的人工流产也会造成感染，引起输卵管的堵塞。参与“全球宫外孕发病状况”调查项目的上海市第一妇婴保健院公布了调查统计结果：妇女宫外孕的发生率近年快速上升；已达到 1/50～1/1 00。而在20世纪80年代，宫外孕的发生率为 /200～1/300。
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宫外孕的危险大
宫外孕是妇科急症，因为患者和家属在出现症状后没有意识到危险已经临近，没能及时就诊，等到发生大出血、休克后才送入医院，已失去抢救时机，可能导致死亡。
20世纪80年代，宫外孕曾是我国孕产妇死亡的主要原因之一，但由于加强了防范，1996年至2000年已很少有宫外孕患者发生死亡。但近两年，宫外孕死亡率又开始回升，这和近年来宫外孕发生率增加，很多病人因非婚怀孕而隐瞒病情有直接关系。
男性性功能障碍VS多发性硬化
本案提醒：
1男性性功能障碍可能是多种疾病的症状之一，不能单纯地在男科中找问题。
2在我国，多发硬化发生率为十万分之五。
受访者：林溪女某医院内科主治医生
如果他到最后也没查出真实病因，她可能也就离婚了，两个人还没孩子他就出现性功能障碍，而且因此变得脾气暴躁，她实在忍受不了，也觉得没必要忍受，现在人都讲究生活质量，她才34岁，不想将就。
她让我帮忙找男科医生的时候，两个人的感情已经有裂痕，我无意中看到他的胳膊上有血道子，他意识到之后赶紧往下拉了拉衬衣，她也显得很尴尬。后来医生悄悄告诉我，这种事情在他们科常见，性生活不和谐之后诉诸武力，很可能是老婆抓的。我特别意外，她怎么会因为这个问题动手？
她是我的中学同学，上高中的时候很傲气，学习好，长得也漂亮，她后来嫁给他我们也不奇怪。他是部级干部子女，家庭很优越，她是我们班结婚的人中第一个有车队接送的，当时全班的女孩都羡慕她。
她找我的时候他们已经结婚七八年了。她说他以前得过前列腺病，一直没治好，现在成了慢性的，而且影响他们的性生活质量，让我帮着找个医生看病。
他在一个部委工作，一看就是坐办公室的人，皮肤很白，高大但不强健。等医生的空儿我和她站在楼道里说话，他就赶快找个位子坐下了，显得很疲惫。她说，有次出去爬山淋了雨，回来大家都感冒了，结果他感冒好了却把前列腺炎引起来了，虽然后来基本治好，但是体质一直没恢复，总觉得累，就跟抽了大烟一样，每天无精打采，晚上电视看着看着就能睡着。这次来医院看病她特意让他去化验了个肝功能，她担心他总疲劳的症状会不会是肝的问题，结果一切正常。
他在我们医院的泌尿科（那时还没有男科的概念）看了一阵之后，被医生建议去找中医，因为他的各项指标都没发现问题，医生估计性功能障碍可能和他的身体整体状态，心理作用有关，适于中医补养。
后来她来我们医院抄方子时特意给我看了他吃的中药，都是治疗肾虚之类的药。我以前学过一点中医，他的症状确实像中医说的“肾虚”：疲劳，乏力，不能走长路，走多了就腿打软，经常会腰酸腿疼。他的性功能障碍，慢性前列腺炎和动不动就腰酸腿疼之类，全都能和“肾虚”沾上边。他的药里有杜仲、地黄什么的，都是常用的补肾药。医生告诉他这种病的治疗是从根本上改变体质，不能着急，至少得照着半年药吃。
他没吃够半年就停药了，而且她不能问他看病的事，一问就急，说她在逼他，给他压力。两个人也一直没检验过治疗效果，因为他从没主动张罗过，她估计他还是心里没底。
我曾经在街上遇到她和另外的男人在一起，一看就知道关系不一般。也难怪，丈夫有病，她肯定会寂寞。别说丈夫有病了，就是没病，第三者不也越来越常见？她说想到离婚不完全是性方面的问题，女人对性可能没有男人那么重要，可以忍耐，甚至可以用亲情和责任替代。她不能忍受的是他变得暴燥又消极，不光是对治病，还包括对生活，不能接受反面意见，而且对任何事情都没有激情。
五一后不久，外出度假的她突然接到电话，他到了下班的时候站不起来了，身体不听使唤，同事们在她的电话指引下安排他到了我们医院，检查中发现，他不仅肢体运动无力，而且已经小便失禁，当时就感到他的问题不那么简单，医生特意让他做了腰穿，结果发现他是被误诊了，根本不是单纯的性功能障碍，而是“多发性硬化”，性功能障碍只是这种罕见疾病的症状之一。
多发性硬化在国内每10万个人中才有5个，因为发病率低，医生也就没有经验，所以很有可能把他最早出现的小便不利，尿潴留诊断为简单的前列腺炎。其实那应该是多发硬化的第一个信号，小便不利并非前列腺的问题，或者说不单纯是前列腺的问题，可能和多发性硬化是同时发生的。而后来的性功能障碍、身体疲乏显然也是多发硬化的神经损害症状，心理因素在性功能方面的作用虽然有，但绝对不是主要原因。
神经科医生说，这种病如果不是一上来就出现瘫痪，半身不遂之类的典型神经方面的症状，首诊医生又不是神经科的，误诊的可能性会超过80％。
他多发性硬化的症状已经全面袭来，视力模糊，眼底检查发现了视神经乳头水肿，而且说话也不清晰，头脑明白但不能吐清字。他知道她回来了，但紧闭着眼睛没睁开，他已经知道自己的病情，心情沮丧，不想看到任何人。
我们去找医生问情况时才知道，他的浑身无力已经持续很长时间了，没看过病，自己一直觉得是中医讲的“肾虚”，想通过吃补肾药使自己强健起来。医生很遗憾地说，多发性硬化是没有特效药的，唯一能做的就是早发现，早治疗，但他显然错过了治疗时机。
从医院出来，我陪她去他的单位取东西，他是单独的办公室，门卫显然认识她，很礼貌地站起来迎接我们，能想像他生病前在这里的位置，足以让他手下的女人崇拜，迷惑。
她很容易就在他的抽屉里找到了他吃过的中药方子，还有好几袋煎好了装在塑料袋里的中药没吃完，这种制剂的便利帮他营造出了人前的健康和体面。
我在他的处方里居然发现了一家被很多家报纸屡次揭露的民营医院，他们铺天盖地的电视广告在很长一段时间里都是社会耻笑的对象，大家都知道那儿的很多医生根本没有行医资格。我说，这种医院他怎么都信？
她看着那些方子眼泪就下来了：他多傻！多糊涂！为了治病这么糟蹋自己！这是发现了误诊，不然的话，他早晚得被庸医害死！
我很难判断他们之间的感情到底有多深，但至少在当时她心疼了！那些瞒着她找的医生、吃过的中药、消极治疗背后的焦急和慌乱一下子击中了她心中最柔软的地方：他已经被逼到绝境了，他在她面前的强硬和无理是想拼命守住已经不多的自尊……
她拿走了处方和剩下的中药，把所有的抽屉和柜子都认真地收拾了一遍，生怕留下一点他看过病的痕迹。我明白她的意思，她要保住丈夫在人前的风光，她要帮他维护一个男人的形象，因为他们是夫妻！
他的病被控制得没有再发展，一切也随着一个复杂疾病的确诊消停了，每个人都各自回到了原来的位置，包括嫉恨，猜疑，烦躁和抱怨。她先是请了假陪着，病情稳定后请了个护工护理，她每天下班了过来和他一起吃饭。因为是单间，我开玩笑说很像他们家的“住医院办