五脏相互滋生的关系:肝生心就是木生火,如肝藏血以济心;心生脾就是火生土,如心阳以温脾;脾生肺就是土生金,如“脾气散精,上归于肺”;肺生肾就是金生水,如肺金清肃下行以助肾水;肾生肝就是水生木,如肾藏精以滋养肝的阴血,等等。
通俗地讲,五脏相互滋生的关系就像“母亲和孩子”的关系,“肝生心就是木生火”,肝可视为心的母亲,而心则可视为肝的孩子。同样,“木”就是“火”的母亲,“火”则是“木”的孩子,依次类推。这就是用五行相生的理论来阐释五脏相互滋生的关系。在临床治疗中医生就应用五行相生的原理治疗相关疾病。
第五讲 五行配合五脏,健康的体质是平衡(3)
五脏相互制约的关系:《素问·五脏生成论》说:“心……其主肾也”;“肺……其主心也”;“脾……其主肝也”;“肾……其主脾也”。这里所说的“主”,实际上就是指制约,也就是相克。
由于木、火、土、金、水对应肝、心、脾、肺、肾五脏,中医讲“木”克“土”,“土”克“水”,“水”克“火”,“火”克“金”,“金”克“木”,在《黄帝内经》中讲“克”即为“不胜”之意,也就是说,“水”能胜“火”,“火”不胜“水”。由于“克中有生”、“制则生化”,所以称它为“主”。
现在大家都讲“治未病”,讲究预防为主。中医讲“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,就是要考虑整体,应用五脏之间的相克关系来治病。
综上所述,五行学说在生理方面的应用,可以概括为以下三点:
第一,五脏配五行,五脏又联系着自己所属的五体、五官、五志等,从而把机体各部分联结在一起,形成了中医学的以五脏为中心的生理、病理体系,体现了人体的整体观。
以肝为例,中医讲“肝脏属木,开窍于目,在志为怒”,也就是说眼睛与肝脏是对应的有机整体,在情志方面过怒容易伤肝。我曾诊治一个女病人,应诊双目很红,自述心中抑郁不舒,两胁肋胀痛,双脉皆弦。询问才知道她前日与同事发生口角,过于愤怒。于是我从肝“开窍于目,在志为怒”等整体考虑,给予疏肝之法治疗,两剂药后诸症皆除。
第二,根据五行生克制化规律,阐释机体肝、心、脾、肺、肾五个系统之间相互联系、相互制约的关系,进一步确立了人体是一个完整的有机整体的基本概念。
第三,根据五脏为中心的五行归属,说明人体与外在环境之间相互联系的统一性。
总之,五行学说应用于生理,就在于说明人体脏腑组织之间,以及人体与外在环境之间相互联系的统一性。
五脏病变的相互影响
五脏在生理上相互联系,在病理上也必然相互影响,本脏之病可以传至他脏,他脏之病也可以传至本脏。这种病理上的相互影响称为传变,可以分为相生关系的传变和相克关系的传变。
相生关系的传变,包括母病及子和子病犯母两个方面。
母病及子,是指疾病的传变,从母脏传及子脏。如肾属水,肝属木,水能生木,故肾为母脏,肝为子脏,肾病及肝,即母病及子。临床上常见的“肝肾精血不足”和“水不涵木”都属于母病及子的范围。
我曾治疗一位眩晕病人,男性,38岁,应诊时自诉头晕眼花,如坐车船,视物旋转动摇,同时伴有耳鸣、腰膝酸软、遗精等症状。诊其脉,见双脉沉细,中医讲“诸风掉眩皆属于肝”,根据其症状,考虑其发病的根本在肾脏,此为肾病及肝,“母病及子”,我运用“滋水涵木”法治疗,最后取得了很好的疗效。
子病犯母,又可称“子盗母气”,是指疾病的传变,从子脏传及母脏。如肝属木,心属火,木能生火,故肝为母脏,心为子脏;心病及肝,即子病犯母,或称“子盗母气”。临床上常见的心肝血虚或心肝火旺,都属于子病犯母的范围。
相克关系的传变,包括“相乘”和“相侮”两个方面。
相乘是相克太过为病。相克太过有两种情况:一是由于一方的力量过强,而致被克的一方受到过分的克伐;另一种是由于被克的一方本身虚弱,不能任受对方的克伐,从而也可出现克伐太过的病理现象。如以木和土的相克关系而言,前者称为“木乘土”;后者称为“土虚木乘”。临床上常见的肝气横逆犯胃、犯脾,均属于“相乘”治病的范围。
第五讲 五行配合五脏,健康的体质是平衡(4)
相侮,又称反侮,即相克的反向而致病。形成相侮亦有两种情况:一是由于一方太盛,不仅不受克己的一方所克制,而且对自己的一方进行反克;另一种是由于一方的虚弱,丧失克制对方的能力,反而受到被克一方的克制,从而也导致反克的病理现象。
相乘和相侮,都是相克的异常而致病。《素问·五行运行大论》曰:“气有余,则制己所胜而侮所不胜,其不足,则己所不胜,侮而乘之;己所胜,轻而侮之。”即是对相乘和相侮的概括说明。
五行可以用于疾病的诊断和治疗
当内脏有病时,人体内脏功能活动及其相互关系的异常变化,可以反映到体表相应的组织器官,出现色泽、声音、形态、脉象等诸多方面的异常变化。由于五脏与五色、五音、五味都归属于五行,这即是五行学说在诊断中的应用。在临床诊断疾病时,就可以综合望、闻、问、切四诊所得的材料,根据五行的归属及其生克乘侮的变化规律,来推断病情。
疾病的传变,多见一脏受病,波及他脏而致疾病发生传变。因此,在治疗时,除对本脏进行治疗外,还应根据五行的生克乘侮规律来调整各脏之间的相互关系。
根据相生规律确定治疗原则是:虚则补其母,实则泻其子。
根据相生规律确定的治疗方法,常见的有以下几种:
滋水涵木法:是滋养肾阴以养肝阴的方法,又称滋肾养肝法,滋补肝肾法。适用于肾阴亏损而肝阴不足,以及肝阳偏亢之证。
益火补土法:是温肾阳而补脾阳的一种方法,又称温肾健脾法,温补脾肾法。适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。
培土生金法:是用补脾益气而补益肺气的方法,又称补养脾肺法。适用于脾胃虚弱,不能滋养肺脏而肺虚脾弱之证。
金水相生法:是滋养肺肾阴虚的一种治疗方法,又称补肺滋肾法,滋养肺肾法。金水相生是肺肾同治的方法,有“金能生水,水能润金”之妙。适用于肺虚不能输布津液以滋肾,或肾阴不足,精气不能上滋于肺,而致肺肾阴虚者。
根据相克规律确定治疗原则是,治疗上同时采取扶强抑弱的手段,并侧重在制其强盛,使弱者易于恢复。抑强可用于相克太过,扶弱可用于相克不及。
根据相克规律确定的治疗方法,常用的有以下几种:
抑木扶土法:是以疏肝健脾药治疗肝旺脾虚的一种方法。又称疏肝健脾法,平肝和胃法,调理肝脾法。适用于木旺乘土,木不疏土之证。
培土制水法:是用温运脾阳或温肾健脾药以治疗水湿停聚为病的一种方法。又称敦土利水法,温肾健脾法。适用于脾虚不运,水湿泛滥而致水肿胀满之证。若肾阳虚衰,不能温煦脾阳,则肾不主水,脾不制水,水湿不化,这是水反克木,治当温肾为主,兼顾健脾。
佐金平木法:是清肃肺气以抑制肝木的一种治疗方法,又称泻肝清肺法。临床上多用于肝火偏盛,影响肺气清肃之证。
泻南补北法:即泻心火滋肾水,又称泻火补水法,滋阴降火法。适用于肾阴不足,心火偏旺,水火不济,心肾不交之证。
养生有五难
三国时期魏国的嵇康写了一本书叫《答难养生论》,写到养生的一些难处,他总结总出共有五难。
第一,“名利不灭”。中医认为养生第一难就是名利思想太重。张仲景在《伤寒杂病论》的序里也批评很多人“孜孜汲汲,唯名利是务”。人们一天到晚忙忙碌碌、钩心斗角,都是为了名利。中医强调的是追求而不强求,你可以追求名利,但不要强求,这就是养生的态度。
第二,“喜怒不除”。就是情绪不稳定。
第三,“声色不去”。什么叫声色不去?简单地说就是好色。社会上有句话叫“男人有钱就变坏,女人变坏就有钱”,其实这就是声色不去带来的问题。
第四,“滋味不绝”。就是管不住自己的嘴。有人明明是脂肪高、血脂高、胆固醇高、肥胖症、心脏不好,可是每天还胡吃海塞,这样对养生肯定不好。
第五,“神虑转发”。就是考虑的问题太多,活得不自在。大家看长寿的人,心态一般都非常宁静。
前一段时间,我写了篇小文章叫做《中医养生两大难》,主要是针对现在社会上的现象归纳出来的新的养生两大难处。
第一,说归说,做归做。也就是言行不一。现在关于养生的很多大道理大家都明白,但就是做不到。比如说医生,医生肯定知道什么对身体好,什么对身体不好,可是有人统计过,医生里面抽烟的人非常多。同样,大家都知道喝酒不好,特别是喝白酒不好,但是照喝不误。这是说归说、做归做,都明白的道理,但是到实际运用的时候就管不住自己。
第二,说什么,信什么。我是中医专家,我给大家讲你就信,现在很多人在外面不是医学专家,他说你也信。为什么?巫医不分。在远古时代,医生的最高等级叫巫医,就是又当医生,同时还做些巫术,如算命、算卦、祷告等。这是由特定的历史环境造成的。可是如今已经是现代社会,真假应该一看就能清楚,但是当出现医院治不了的病的时候,人们往往容易病急乱投医。宁信其有,不信其无,使得各种骗术永远大有市场。
对于社会上用中医做幌子的一些骗术,我教给