佩塔斯珂·卡拉克森（ Petruska Clarkson，1947— ）女，博士，教授。1947年10月31日出生在南非，1977年去欧洲，后来在英国定居。她先后获得临床心理学、精神分析与治疗、治疗关系研究的博士，是多所大学与机构的荣誉教授和访问教授。
卡拉克森是一位有特许资格的临床和咨询心理学家、开业的精神治疗医师和督导。她成功地培训和督导精神治疗医师、临床心理学家已经有三十多年。近来她主要从事精神分析、原型心理治疗、咨询心理学、团体治疗、心理治疗理论的整合、心理治疗的跨文化研究。
卡拉克森接受了十年的精神分析训练、十五年荣格式分析训练、二十五年以人为中心疗法训练、二十五年危机干预训练、二十二年的相互作用分析训练和存在主义疗法、格式塔疗法、认知行为疗法、理性情绪疗法、个人结构疗法、团体与家庭治疗、心理剧疗法、创造性艺术疗法、性的治疗、整合心理治疗、催眠疗法的训练。她发展了荣格式分析、以人为中心疗法、格式塔疗法、相互作用分析治疗的整合心理治疗，得到国际上的重视与尊敬，被英国心理学界鉴定为高级的临床心理学家。她已经在专业领域中发表了200篇文章（已被翻译成23种语言），并且在许多国家和城市（例如，佛罗伦萨、罗马、米兰、布鲁塞尔、阿利坎锲特、斯德哥尔摩等）的心理学会议上发表演说或专题报告。
卡拉克森1974年创立了马塔尼亚心理治疗训练机构，是马塔尼亚心理治疗培训机构的创立者和指导者。她是欧洲整合心理治疗学会的奠基人，并担任过会长，英国整合心理治疗机构的奠基人并担任过主席，英国格式塔心理治疗训练机构的合作奠基人并担任过主席，英国团体治疗协会理事，英国精神治疗医师协会的理事，英国咨询协会咨询心理学文凭考试部主席。她还担任过国际相互作用分析协会委员会的理事，是一位国际相互作用分析协会的临床训练和督导的相互作用分析家，并获得1990年欧洲协会相互作用分析奖。
本案例在编译时略有删节，文中的标题为译者所加。
（刘 欣）
伤痛之后
——一例创伤性应激障碍治疗的案例报告
一个女人被强暴了，这个男人竟然是她以前的男朋友！她遭受着躯体与精神的折磨，忍受着巨大的痛苦，等待她的将是什么，她要做些什么？
——译者题记
波琳的故事
波琳，女，23岁，在伦敦的一所师范大学学习三年制教师培训课程。
在学校里，她认识了吉姆，开始她和其他学生一样住在学校公寓，但是后来她和吉姆搬到一个新的住宅。这是波琳第一次交男朋友，并且发生了性关系。可是这种关系未能持续很久，吉姆又同另一个女孩相好并发生了关系。波琳与吉姆因此经常争吵，最终分手，恋爱持续一年零三个月。
可是，没过多久，吉姆又来找波琳要发生性关系，波琳不愿意，于是吉姆对波琳进行了强暴。
吉姆兽性地强暴造成波琳躯体与精神上的创伤，波琳夜里经常不能入睡，偶然入睡也会被暴力的噩梦惊醒。
她从自己和询问的代理机构那里几乎得不到帮助，她不想再和人接触。然而她有选择地将发生的事告诉了大学的援助机构，医生给她开了一些抗抑郁药和镇定药，她坚持服用。尽管她知道她的疼痛来自内伤，但是她不愿承受可怕的去医院验伤带来的痛苦，她没有做完整的医学检查，也没有告诉警察。
她害怕见到吉姆，可是同在一所大学还是会经常碰见，这使她很焦虑。更糟糕的是，他不断地写信或者打电话骚扰她。当电话铃响起时，她就会吓得跳起来。
她被先前的男朋友吉姆强暴至今已经有九个月了。这九个月以来，她一直忍受着失眠的煎熬，她做噩梦，大喊大叫，注意力难以集中导致学习困难，眼看着毕业考试就要来临，这件事情严重影响了她，她心里十分着急。
她停止了所有的社会生活和行为。
她感到麻痹了好几个月，所以想来进行心理治疗，想到了寻求精神治疗医师卡拉克森的帮助。
一只受惊吓的“兔子”
安排会见是因为波琳的生理和心理健康的状况，她被以前的男朋友在九个月之前强暴至今的影响。
波琳给我的第一印象是她像个受惊吓的兔子，对迎面来的车灯恐惧害怕，她会呆在那里不动，不能跑开，也不会保护自己。
显然，她受到了惊吓，精神受到了创伤，身体健康也不断恶化。她哮喘有多年了，这一次更厉害了。她还经常恐慌，有严重的背痛。药物几乎对她无济于事。
她断绝了所有的社会关系，变得离群、孤独冷漠。当我的男同事出现在她面前，她吓得僵住了，不敢和他说话，也不敢正视他。
我使用《精神障碍诊断与统计手册第三版》（DSM…Ⅲ），先诊断为创伤性应激障碍（PTSD），因为她在九个月前遭到了兽性般地强暴，并一直没有从中摆脱出来。
为了给波琳做一个完整的诊断，我使用了DSM…III多轴系统。
我特别使用多轴系统评价作为一个更完整描述我的来访者的结构，不仅仅是心理障碍，还有生理状况、生活经历、她经历的压力和她的自我力量和能力。这提供了一个真实的诊断结构，并能形成一个治疗计划和预测。
轴I：创伤性应激障碍
轴Ⅱ：回避型人格障碍和依赖型人格障碍
轴Ⅲ：哮喘、失眠、脱肛、阴道受伤、背部受伤。
轴Ⅳ：生活压力极大，被强暴的经历，不断地被凌辱、骚扰，接受警察和法院程序性调查，从事一个新的工作，与一个女人有新的关系，这些遭到家人强烈的不支持，她感觉有在工作上保密的需要。
轴V：总体功能评价是好的。
轴I，我保持最初的诊断仍为创伤性应激障碍。
当我写案例时，波琳的心理治疗已经进行一年零六个月，她的创伤性应激障碍的大部分症状已经不明显了。但她仍旧服用小剂量的抗抑郁药和镇定药。
轴Ⅱ，波琳明显表现为回避型人格障碍。
尤其表现在她害怕接触别人，除了几个她喜欢的人。
她的社会行为表面上是有能力的，因此我对诊断提出疑问。但是波琳参加社会活动时，她的回避行为变得非常严重。因此，波琳用一个表面的社会人格面像掩盖了她的回避型人格。这导致她的社会关系经常是单方面的，用她的话说就是“我认识他们，但他们不认识我”。这些单方面的关系经常包括波琳的一个依赖上的水平。
当她不害怕交往时，她的依赖程度就变得非常明显了。这种依赖好像是回避的一种方法，也满足她自己的依赖型人格。
波琳的家庭与社会关系
波琳出生在约克郡，英格兰北部的谷地。在那里，她度过了她的童年时代，18岁那年离开家。
她在家排行第二，她有一个哥哥，叫菲尔。她的父母亲一直在那里生活。祖父一直与他们生活在一起，在波琳15岁那年，祖父去世。
她出生后不久，母亲患有神经衰弱，在床上躺了八个月，大部分是由父亲来照料波琳。
家庭的轶事影响到波琳的婴儿时期。
“她是个好婴儿，你可以在喂食后放下她，就不会知道她在哪里。”这是人们对她的评价。
当波琳8岁时，母亲的神经衰弱更加严重了，安定药物成了她生活的全部。家庭的任务大部分就是保护母亲远离神经混乱，以及处理她的疾病和异常行为。
波琳在童年时感觉母亲是一个高度危险的人物。母亲经常因为波琳做错事情而打她。比如，她放学从前门走进来，此时母亲正在擦地板，波琳会因为踩了地板而被母亲痛打一顿。
波琳现在还记得父亲曾这样对她说：“不要打扰你母亲，否则她需要好几星期才能恢复。”波琳记得父亲是一位非常好的父亲，他镇静、沉着。父亲参加了当地的青年棒球队和足球队。因此，对波琳来说，父亲几乎没有时间和她在一起，除非她也参加这些活动，但她相信父亲是爱她的。
父亲作为一个小城市的家庭商人，他对家庭有着强烈的道德感和责任感。
当波琳11岁时，父亲折伤了脖子，在医院躺了一年。这期间只有当波琳安静时或表现好时，才被允许去看父亲。
波琳慈祥的祖父一直和他们生活，直到波琳15岁。她深深地爱着她的祖父。他代替了父母的角色，他和波琳是一致的、相互理解的。从他那里，波琳得到信任和影响。
祖父去世后，她被赶出屋子，并且不允许参加葬礼。她遭到与祖父接触的绝对拒绝，因此祖父的离开对她影响很大。
波琳与她的哥哥关系很近，尽管他们相差4岁，他们一同度过了童年时代，分享诙谐幽默，户外和运动活动时的爱和兴奋。
她强烈地依赖哥哥菲尔。她对他信任、羡慕，因为他高大强壮，他可以保护她。这与父母对她的经历形成鲜明的对比，这对于波琳童年时脆弱的身心是非常重要的。她认为，这可能是她紧紧依赖哥哥的原因。
波琳第一次离开家时18岁，那是因为她去参加一个秘书培训班。然而她的训练完全失败，又回到家中，然后她又到伦敦参加教师培训课程。
波琳的人格发展是家庭的期望，她会成为一个有礼貌、快乐的少女，擅长以他们乡村固有的模式进行交际。
波琳描述自己：“当她那样做时，会被认为是爱交际的、诙谐的、倾听的，这样他们会认为我是朋友，但我觉得他们是疏远的、不能信赖的。”
波琳当前就是这样：礼貌、乐于工作，因此被喜欢和尊敬。
然而，这种适应掩盖了她深层次缺乏自信，害怕真诚地从内心深处与他人建立关系，这个被反映在随后诊�