《佟彤说误诊》

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佟彤说误诊- 第8部分


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和家属都处在六神无主的空白期。也可能是因为这个原因,我们的感情在我爸一次次的检查、治疗中增长着。

    我爸始终没查出问题,到后来他对我说,我是不是有心理问题了,怎么总觉得你爸爸不是简单的气管炎呢?他想再做一次CT。

    其实我爸每次检查之前,我和我妈都会紧张得失眠,担心拿到一个可怕的结果。我爸却没有一点思想负担,二话没说就答应了,他对眼前的准女婿言听计从。

    到那一次CT前,我爸的咳嗽已经持续了3个多月,而且不是一般感冒后的干咳,是白色的黏痰,每日能咳出500毫升,只有把痰都咳出来才能轻松。他始终不太相信上次CT检查“肺纹理增粗,无占位性改变”的结论。他对我说,如果再做的这次CT还是这个结果他就死心了,就让我爸出院,慢慢吃中药治疗。

    结果那次CT依旧“未见明显异常”。他拿着片子像考试考坏了,没法向家长交代的孩子一样,不断地嘀咕说:“只是感染怎么会有那么多痰呢?”我劝他说,这并不能说明你的水平不够,可能是你太上心了,属于“过度防御”。他也承认,和我爸见第一面就觉得很亲,把他当自己的家人,所以总担心有什么隐患。

    就在这个时候,我爸每天大量咳出的痰突然间少了,好像也在帮忙证实最后一次CT的诊断:平安无事。我爸的情绪特别好,已经在做出院的准备了,他说这次住院收获大大的,除了排除了癌症,还找了个出色的女婿,算是“公私兼顾”了。

    我们准备我爸出院之后举行个正式点的订婚仪式。我爸说,他要请大家出去吃一顿,算是补偿我们。我心里也有这个念头,我们家不顺的事情太多了,好像也是因为认识了他这个医生,就没断地和医院打交道。我爸几次经历了怀疑癌症又被“摘帽”的波折,几乎熬不过那个冬天。我知道老人有冲喜的讲究,就是通过结婚之类的喜事把不顺利的状况改变。我也想用我们的订婚,给厄运画个句号,等待否极泰来。
Chapter 04 痰液过多可能是肺癌症状(3)
    谁也没想到,我们去饭店订餐的时候突然来了个电话,说我爸不行了,正抢救,让家属快回去。

    我当时就傻了,刚刚做完的CT让我绷了很长时间的神经彻底松弛了,坏消息却在完全没有准备的时候乘虚而入。我还以为是听错了或者是医院通知错了。

    我和他拼命地往回跑,一路上他不断地念叨,药物过敏?输液反应?还是值班医生开错了药?但怎么想都不能解释突如其来的噩耗。

    我和他跑进了抢救室,他们主任刚从我爸身边离开,我一看那架势就知道没希望了。主任无奈地对着我们摇摇头说:“病人的呼吸心跳都没了,是窒息死亡。”

    他显然不相信主任的话,抢到床边去看:“什么?窒息?怎么会窒息呢?昨天不是一点痰都没有了吗?”

    我爸一个人孤零零地躺在病床上,护士正忙着撤掉身边的各种仪器,把氧气瓶推走。同屋那些原来和我爸非常熟悉的病人都害怕地躲在外边往屋里窥视。

    我爸的身体已经凉了,面色青紫,但是表情很安详,没有人家说的窒息死亡的痛苦。

    主任问我:“能不能答应尸体解剖搞清死亡原因?”到那时我才意识到,我真的没有父亲了。我开始哭,开始埋怨他:“你不是说马上就能回家了吗?你们是怎么看病的?我爸既然不是癌症怎么会死了?我怎么和我妈交代?”

    他不知所措地搂着我说:“所以才要解剖一下,了解到底是什么地方的问题。”我一下子激动起来,说:“我不同意。人都死了还解剖干什么?你们是不是想解剖之后给自己择清楚?”我觉得父亲真可怜,对医生的判断那么言听计从,到头来还是一个人孤独地应对突然来临的死亡!

    他后来和我说,他当时心里比我还难受,他希望进行遗体解剖几乎是在渴望证实一个最坏的、不能原谅的误诊,好让自己得到惩罚,从最年轻的副主任医师位置上跌下来,好像只有那样才能得到良心的解脱。

    我很晚才回家,他陪着我,带着急救的东西。他已经估计到,我妈知道事情之后肯定要有一场抢救。我姑姑和其他亲戚已经提前到家,过于隆重的阵容让我妈已经有所预料,再看到我和他强作欢颜地回去,什么隐瞒都没有用了,血压马上就升到了180,人也糊涂起来。

    我们把母亲抬上车后,作为我们认识的介绍人,我姑姑终于忍不住了,她用很明显的怪罪口气问他:“不是说没问题了吗?怎么突然就不行了?当时去你们医院就是因为水平高,有熟人,怎么还是出问题?”
Chapter 04 痰液过多可能是肺癌症状(4)
    他无奈地摇头,一句话也没说,一动不动地坐在我妈边儿上,摸着我妈的脉搏。我突然觉得我们家的一切对他也太不公平了,今天本该也是他的大喜日子,现在除了陪着我从幸福的峰顶跌落到悲痛的谷底之外,还要接受别人的指责,指责他的人未来将是他的亲戚,而他被指责的很可能是他本来就无法完成的事……

    我把手伸到他肩膀上,轻轻地抚摸了一下。我想这样安慰他,他马上把头低了下来触到了我的指头,我能感到有水滴在我手上,我知道他哭了……从我爸去世到把我妈送进医院的10个小时时间里,我前前后后哭了三回,哭得毫无顾忌,而他却一直处于被指责的内疚位置,因为他的医生身份而失去了释放的权利,也失去了普通人表露情感的权利……o米o花o书o库o ;www。7mihua。com

    我决定和我妈商量,给父亲做尸体解剖。我也想知道是不是他错了,又错在哪里。我妈答应了,她说:“你爸肯定能答应,他那么喜欢他……”

    我把我妈的话转告给他:“做解剖吧,我爸生前那么信任你,那么配合你,他要是最后的时间有我们在身边,也一定会嘱咐你这样做……”

    他终于哭了,没再像上次那么抑制自己。我了解他的感受,那么信任他的人却没被救下来。我后来做梦总是看到一个令我渴望但永远看不到的场景:我爸健康地活着,他们吃完晚饭一起到外边散步,他们很谈得来,聊得津津有味……

    我爸终于为他喜欢的女婿做了最后的证明——他的解剖结果出来了,居然就是从一开始就被他担心的事实:癌症。只是我爸得的癌症是支气管肺泡癌,癌细胞是贴着肺泡生长的,所以无论是X光还是CT都不可能看到明显的肿块,只能把被癌细胞“描”粗了的肺泡壁诊断成“纹理加重”。而“纹理加重”是感染的典型表现,再加上做过的支气管镜也没能找到癌细胞,他们才做出了一个可以理解的误诊。

    后来他告诉我:他一直怀疑我爸每天咳嗽出来的痰是癌细胞分泌的,因为一般的感染不可能有那么大的痰量。但是因为是亲人,他实在不忍心再让我爸受一次支气管镜的罪。也许就是这种情感的姑息,没能避免最后的误诊。

    按照他们的推论,我爸到后来突然一点痰都没有了,其实是个危险的征兆,那是因为肺泡腔内的黏液排泄不出,淤积在肺泡腔内,所以先是突然没痰,紧接着导致了窒息。

    我们给我爸找到了墓地之后就结婚了,之所以这么仓促,是因为我实在不知道没有父亲的家该怎么生活,唯有他能代替父亲支撑起我和母亲的孤单和无助。更重要的是,我始终觉得父亲在九泉之下肯定一直在等待有个医生走进我的生活,我们结婚也是对父亲的告慰。
Chapter 04 痰液过多可能是肺癌症状(5)
    佟彤点评

    值得警惕的症状

    这是一个比较罕见的病例,按其症状应该是肺泡癌。因为癌细胞是贴着肺泡生长的,所以从影像学上看不到一个明显的肿块。它不像典型的占位性肺癌,X光下可以看到明显的突出于正常组织的阴影,所以诊断起来比一般的肺癌更加困难。

    肺癌是我国发病率最高的癌症,尤其在大中城市,居恶性肿瘤发病的第一位。但是被确诊时有3/4的患者已经失去了手术治疗的机会,也就是说都在一定程度上被耽误了,原因就是因为它在早期症状不典型,甚至于没有症状,即便有,也可能表现为肩背痛或头晕头痛,病人可能还在骨科看病呢,结果已经是骨转移、脑转移的晚期。

    如果出现以下症状,要警惕肺癌的可能:

    1。如果一个人以前没有咳嗽的老毛病,近来却突然咳嗽起来了,并且超过两个星期的治疗没见效,就要小心了,最好拍个X光片。不光是一贯吸烟的男性,女性得肺癌的数量近年来也明显上升,在对肺癌的警惕性上要“男女平等”。

    2。如果是原来就有慢性支气管炎的老人,虽然有多年咳嗽的毛病,但近来咳嗽的声音或者性质有所改变,也要警惕癌变的可能,这个病人就是一例。

    3。有些肺癌并不以咳嗽之类的呼吸道症状为首发症状,而是首先出现呼吸道以外的症状,如关节疼痛、肩周炎等,也是最容易被忽略的早期端倪,称为“肺外症状”。以前遇到一个女病人,50多岁,她最早去医院是因为关节炎,浑身关节疼痛,医院按类风湿治的。半年之后发现胸腔有积液,才去仔细检查,一穿刺发现是肺癌,而且已经全身转移。她的关节疼其实就是肺癌的早期症状,在医学上属于最容易忽略的“肺外症状”。

    前面说的三种症状出现的同时都应该有个共同的特点,就是病人没有缘由地疲惫。很多人觉得消瘦是癌症的典型症状,其实消瘦在消化系统癌症中比较明显,肺癌病人的消瘦并不明显,但是疲劳、乏力却是最常见的。如果没

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