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正文 劳心者要警惕脑部“作乱”（8）
2010…2…22 18：57：01 本章字数：646
能要命的头痛
需要注意的是，有一种头疼是相对危险的，就是“蛛网膜下腔出血”引起的头疼。前一阵，赵本山因为脑出血住院，媒体争相报道，他的出血部位就是“蛛网膜下腔”。
这个病名听着很吓人，毕竟也是脑出血呀。但事实上，作为出血，它比其他危及生命的脑出血要轻得多，虽然凡能引起脑出血的病因也能引起本病，但脑出血还是以颅内动脉瘤、血管畸形、高血压动脉硬化症等更常见。但是，除非是动脉破裂引起的出血，其他的蛛膜出血，比如因为血管畸形造成的或者原因不明的出血，一般都可以痊愈，不像其他出血是可以危及生命的。
但是，因为“蛛网膜下腔出血”引起的头疼却可以疼得非同寻常，已经超过了神经性头疼的程度。如果你是“老头疼”的话，蛛网膜下腔出血的头疼会比以前严重，难以忍受，疼到浑身出冷汗的程度，这种异乎寻常的头疼就是一种报警信号了。
发生这种出血有几个诱因，一个是情绪激动，一个是过度用力，总之都是脑中血管的压力骤升。血管的畸形处其实本身就是个薄弱环节，压力大的时候血液总容易在那里找到突破口。血液一旦在薄弱处突破，人就会剧烈头痛，疼痛严重时，人会脸色苍白甚至呕吐。这种出血导致的疼痛其部位相对固定，就是出血点所在。
比较麻烦的是，这种出血的人，之前可能也有反复发作的头疼，因为每次血压升高的时候，血液都呈突发态势，但只是程度轻、没突破而已。他们会因此忽视，以后就是老毛病重犯了，唯一不同的是疼的程度比哪次都严重。
正文 心“虚”的人，别让你的心脏“过劳”（1）
2010…2…22 18：57：03 本章字数：927
“心主血脉”。中医说的“气”，就是功能的意思。心气虚就是心脏的泵血功能减弱了，血中的氧气因此减少，疲劳就是身体开始缺氧的提示。
还有一种疲劳也和心脏有关，特别是一些年轻女性，会在生气、劳累之后出现心慌、胸闷、手脚发凉甚至晕倒，这就不是“气虚”，而是因为“气郁”了。“郁”就是郁结不通的意思，因为神经调节出了问题，引起心脏出现了类似于心虚的异常感觉。
因为“心”虚导致的疲劳，不仅包括了心脏的功能不足，还包括了因为用脑过度导致的植物神经调节紊乱，只是后者的虚不能用药物补“心”，而是要自己放松心情……
心脏猝死前，很多人都抱怨过疲劳
这种因为心脏病引起的猝死，称为“心源性猝死”，一般尸解后都会发现，死者是死于急性心肌梗死——在短时间内，供应心肌的血管完全闭塞了，心肌因为没有血供，随即坏死、失去功能，人体也因此失去了生命的“发动机”。
我有个同事，才三十几岁，人很敬业也很和善。有一次一连几天没来上班，同事们就觉得奇怪了，以他的个性，即使是迟到都会打电话过来的。接下来，打他手机没人接，再后来就关机了，大家感到不妙，绕了几个弯终于找到了他家的物业，撬门进去一看，所有人都吓呆了：他就倒在沙发前，浑身青紫，已经去世了……后来经过法医检查，最终确认是心肌梗死突发引起的猝死。
大家都很奇怪，他之前没有心脏病呀，而且单位刚组织做完体检，他的心电图检查报告上写的是“未见异常”。难道是体检中心没查出问题，误诊了吗？
……
诸如此类的心脏猝死事件不断见诸报端，而主角大多是像我同事这样从来没有心脏病史的青年才俊，这种不知道该从哪开始防范的“飞来横祸”让人不寒而栗……
我把这件事念叨给了北京大学人民医院的心内科教授张海澄，他说，其实任何一种心脏猝死前，都不可能没有先兆，只是患者自己不知道，也没往心脏病上想而已，而前兆中最典型的就是疲劳！前所未有的疲劳！因为在猝死前，心脏的泵血机能已经减弱了，血中的氧气也因为心力弱而减少，疲劳其实就是身体开始缺氧的提示了，只是因为疲劳感实在太常见，所以大多数人都麻木了。
正文 心“虚”的人，别让你的心脏“过劳”（2）
2010…2…22 18：57：04 本章字数：1030
他就遇到过一个病人，人很年轻，身体也一直很好，只是近来觉得体力下降、疲劳、胸闷，而且胃不舒服。他认为自己是饿的，就不停地吃东西，因为胃溃疡的疼痛确实是可以通过吃东西来缓解的。总之，他一点没往心肌梗死上想，直到最后实在难受得不行了去急诊，才发现是“急性心肌梗死”，如果再晚几分钟，命就没了。
这种因为心脏病引起的猝死，称为“心源性猝死”，一般尸解后都会发现，死者是死于急性心肌梗死——在短时间内，供应心肌的血管完全闭塞了，心肌因为没有血供，随即坏死、失去功能，人体也因此失去了生命的“发动机”。
但一般来说，心肌缺血是一个缓慢的过程，血管逐渐狭窄的时候，人体会为了让血液绕道走而建立一个“侧枝循环”，以此来弥补供血的不足。但是，如果在“侧枝循环”完全建立起来之前，人不知道“死期将至”而没有好好休息，甚至还保持每天超负荷工作，心肌的供血突然不足，大量的心肌细胞在短时间内突然坏死，猝死就不可避免地发生了。
从这个理论上说，其实很多人都是有猝死的危险的，只是他们比较在意自己，发现疲劳了就及时休息，所以虽然也没有去治疗心脏，但至少没给心脏增加新的负荷，才躲过了一劫。
有的人对自己的心脏很警觉，稍微不舒服就吃点硝酸甘油，这样其实又有点用力过度了。毕竟很多人都没到心绞痛的程度，只是体质在发生慢性改变。过了中年之后，人多少都会有点血淤，特别是气虚血淤。淤就是不通了，血管的供血受到影响，心脏就不舒服。所以，缓解的最佳办法就是改变这种体质。有一些中药既可以预防血淤，更能够去除病根，特别是三七。这是一种既能化淤又不伤气的药物，特别适合用于预防心脑血管疾病。我们在后面还会专门介绍。
人过了中年，还要特别警惕便秘。便秘经常是造成有心绞痛“前科”的人猝死的原因——排便时突然用力，心脏一下子就超负荷了。所以，如果出现便秘，千万不可勉强，必要时可以借助“开塞露”。但最好的办法还是自己能顺畅排便，有个方子可以供习惯性便秘的人使用：生白术30克，肉苁蓉10克，当归10克，升麻5克。就像平时吃中药一样，一剂药煎两煎，每天吃两次，吃半个月左右，习惯性便秘的问题就可以明显好转了，这也从另一个角度保护了心脏。这个方子最适合气虚便秘的人，他们之所以会便秘，并不是因为大便干燥，而是没有力气排，真正解下来的便质并不太干。而且，他们平时还会时常疲乏无力，特别适合吃这个方子来补气通便。
正文 心“虚”的人，别让你的心脏“过劳”（3）
2010…2…22 18：57：05 本章字数：966
同时，也不要伏案太长时间，特别是坐办公室的人，至少要一小时左右起身活动一次，在太阳下扩扩胸，让胸阳振奋一下，这样也能避免血栓之类的问题。
心电图正常，心脏可以不正常
普通的心电图只是瞬间的心电活动的记录，冠心病、心绞痛如果不是处于发作期，在做心电图的那一会儿时间，大概十几分钟吧，恰恰心脏的细胞没有发生异常的电变化，那样的话，即便你有心脏病，心电图也完全可以是正常的。
大家肯定会问：猝死之前那个人的心电图不是正常的吗？
这就要涉及一个挺让人绝望的医学常识了：普通的心电图可能是“报喜不报忧”的！
有调查显示：很多通过做“冠状动脉造影”被证实有冠心病的病人，可能之前还做了普通的心电图，但有50％的人会被告知“心电图正常”，如果不继续做“冠脉造影”，可能他们永远查不出自己的心脏埋藏着隐患。
会不会是心电图落后了？不是！这是因为普通的心电图只是瞬间的心电活动的记录，冠心病、心绞痛如果不是处于发作期，在做心电图的那一会儿时间，大概十几分钟吧，恰恰心脏的细胞没有发生异常的电变化，那样的话，即便你有心脏病，心电图也完全可以是正常的。
所以，如果普通心电图正常，而病人却有明显的胸闷、胸痛的症状，医生会建议他做一个“运动心电图”，就是所谓的“平板试验”，通过运动把心脏潜在的问题诱发出来。
一般来讲，这种运动试验对男性冠心病病人的阳性率要相对高一些，也就是说，如果男性病人有心脏缺血的话，通过运动试验大多能从心电图上发现问题。而如果是女性的话，可能仍旧是阴性，仍旧看不出问题，但也不能完全说明她的心脏就是正常的，这时候，还可以选择再做一个24小时心电图监测，就是背一个小的仪器盒子跟着你，它可以把你24小时的心电图全部记录下来。
比如你在24小时之中，有胸闷发作或是心脏疼痛等不适的症状，医生就可以对照你发作的时点，看那个时候的心电图是什么样子的，这就捕捉到了病人发作时候的心电图，意义比较大。
如果做到这个时候，病人还是阴性结果，就是从心电图上看还是没有异常，但这个病人的胸闷胸痛症状又无法解释，或者病人非常想知道：我到底是不是冠心病？那还可以做一些无创的检查。
正文 心“虚”的人，别让你的心脏“过劳”（4）
2010…2…22 18：57：07 本章字数：1037
比如同位素检查。就是向静脉里注射同位素，心肌局部的缺血都可以显示出来。一般同位素扫描也是和运动实验结合起来的，有问题的话更容易被发现。