医统江山- 第120部分

胡小天本来已经要走了，可听说万府发生了这种热闹事。反倒有些舍不得走了，中邪？他才不会相信，十有八九是得了什么急病，他悄悄叮嘱万长春，前往西厢二少爷那里将自己的医药箱拿过来，因为每天都要给万廷盛换药，所以胡小天将医药箱一直留在这里。

万家最近的麻烦事真可谓层出不穷，正所谓福无双至祸不单行，一群人匆匆赶到了东厢，这里是大少爷万廷昌所住的地方，胡小天因为厌恶万廷昌，所以借着风水之名阴了他一把，设计让万廷昌一家从府内搬出去住，万廷昌外出暂避风头，万伯平只能将搬家之事告诉了他大儿媳，大儿媳听说要让他们一家搬走，哭哭啼啼想不到还没搬走就出了事情。

万廷昌的老婆李香芝此时正躺在地上，一手捂着脖子，一手往张大的嘴巴里似乎在掏着什么，万家的一帮女眷在那里急得直跺脚。

周文举当仁不让地凑了过去，倒不是因为他想出风头，身为一个医者，以救死扶伤为己任，他并没有想到那么多，

李香芝一张圆脸已经憋成了紫绀色，看到郎中过来，拼命指着自己的嘴巴。

周文举转过身去，看到饭桌上摆放着酒菜，显然已经动过，他皱了皱眉头，大声道：“她刚刚吃了什么？”

李香芝的贴身婢女道：“我不清楚，少奶奶才开始吃饭突然就这个样子了。”

万伯平怒道：“今晚的饭菜是谁做的？”他第一件事就想到有人下毒。万夫人一旁道：“这孩子突然就这个样子了，莫不是中邪了？”最近万府人心惶惶，只要发生了什么事情总会归咎到这方面。万伯平狠狠瞪了她一眼，嫌她胡乱说话。

周文举道：“不是中毒，应该是吞了什么东西被噎住了，大家帮我将灯光拿过来，顺便带一面铜镜带过来。”他从李香芝的症状第一时间做出了准确的判断。众人匆忙去拿东西的时候，周文举又让两名家丁帮着自己将李香芝的身体头朝地脚朝上倒了过来，用力拍打她的背部，试图帮助她将卡在喉头的东西拍打出来，可拍了几下似乎毫无效果。

胡小天此时跟了进来，他只看了一眼就判断出李香芝是因为吃东西不慎卡在了气管里，从而造成的呼吸不畅。从李香芝的状况来看，她发生窒息已经有了一段时间，必须当机立断，周文举虽然有西川第一神医之称，可是他在外科急救学方面的知识实在是匮乏得很，这和个人的能力无关，而是时代所限，在当今的时代，现代外科学尚未萌芽。

周文举连拍数下没有起到应有的效果，被急得满头大汗，他让人将李香芝扶着坐起，试图取出她卡在喉头的食物。借着铜镜反射的灯光，周文举观察李香芝的口腔，根本看不清异物卡在何处，他暗叫不妙，想不到初来万家就遇到了如此棘手的事情。

此时胡小天的声音在身边响起：“让一下！”他意识到如果自己袖手旁观，只怕李香芝会死在自己的面前，遇到异物卡住气管的时候，千万不要尝试剧烈地拍击背部，这对缓解症状毫无用处，甚至会让异物更深地进入气道。周文举刚才采取倒立拍击的方法，也并不属于正确的处理。

在胡小天前世丰富的临床急症处理中，不止一次接诊过相关病症，正确的手法是海姆立克急救法。利用患者肺部的气流压力，加压将阻塞气道的异物喷出。

胡小天从背后将李香芝抱起，一手握拳，拳心向内压住李香芝的肚脐和肋骨之间的部位，要说这位万家大少奶奶的提醒还不错，前凸后翘，尤其是臀部，那是相当地丰满，放在现代也是阁楼女郎的水准，胡小天以另外一只手掌以掌心贴在拳头上，然后双手急速用力向内同时向上挤压。

胡小天救人要紧自然没有考虑到其他，可是围观的众人看到的却是，胡小天抱着万家少奶奶，他的前胸紧贴着李香芝的后背，不停地将大少奶奶的身体向他怀里挤压，虽说是救人，可这动作也太下流了一点。

万夫人粉面通红，含羞带怨地瞪了万伯平一眼。万伯平傻了眼，我曰，胡小天啊胡小天，那是我万家儿媳妇，你当着这么多人搞乜啊？虽然穿着衣服，虽然我知道你在救人，可这动作，怎么看都像是从后面那啥……这事儿要是传出去，让我儿媳妇该如何见人呢？

从施救者变成旁观者的周文举却开始面露凝重之色，这群人中，唯有他看出了其中的门道，胡小天是在用一种特殊的手法救人。

胡小天连续努力了多次，仍然没能成功将李香芝喉头的异物挤出，他意识到李香芝的情况及其严重，不能犹豫，必须马上行气管切开术。

万长春刚巧也将医药箱拿来了。

胡小天道：“把医药箱给我。”

万长春慌慌张张来到他的面前，将医药箱放下。胡小天向周文举道：“你过来，给我帮忙！”

虽然胡小天的语气不善，可周文举并没有跟他计较，毕竟救人要紧，他帮忙打开了医药箱。

胡小天让李香芝保持仰卧位，肩头下方垫一小枕，头后仰，这样的体位可以使气管最大限度的接近皮肤，便于手术。又让周文举坐在李香芝的头侧，帮忙固定住她的头部，保持居中位置，然后利用纱布和烈酒对李香芝的喉头进行了简单消毒。

第六十五章【气管切开术】（上）

李香芝因为窒息已经陷入昏迷，所以无需进行麻醉。

情况非常紧急，时间已经不允许胡小天从容地进行气管切开术，他当机立断对病人先实行环甲膜切开手术，首先缓解呼吸困难，然后再做常规气管切开术。

环甲膜是位于甲状软骨下部、环状软骨上部的一块气管壁。此处气管壁因为处于两块软骨之间，所以缝隙比较大，而且经过这里的血管神经较少，切开时不会造成大的出血和额外损伤。

胡小天迅速戴上自制的口罩，取出手术刀准确定位之后，刀锋切入李香芝颈部的皮肤。周围传来一阵阵的惊呼，胆小的女眷吓得已经转过头去，因为急于救人，胡小天刚刚忘记了清场这件事。他虽然是在救人，可这动作分明是在拿刀抹脖子，在多数人看来胡小天这根本是在谋杀啊！更有甚者已经当场吓晕了过去。

万伯平毕竟经历过了胡小天敲开他儿子脑壳的震撼，胡小天在他眼前切开他儿媳的脖子多少有了些心理承受能力，至少他知道胡小天是在救人，而不是谋杀。

胡小天在病人环甲膜暴露之后，用刀横向切开环甲膜，从手术箱中取出弯头血管钳，利用血管钳扩大切口，将一段事先准备好，消毒后的芦苇杆临时插入其中。胡小天的动作快捷干净利落，随着芦苇杆的插入，李香芝的窒息症状顿时得到了缓解。

她苏醒过来，睁大双眼，目光显得异常恐惧。

胡小天安慰她道：“没事，不用惊慌，你千万不要乱动，接下来我还要帮你取出喉头的异物。”李香芝在胡小天的安慰下渐渐镇定下来。

常规气管切开术对胡小天这位医学博士来说根本就是小得不能再小的手术。可是在这个时代却无疑是惊世骇俗的举动。

胡小天桀骜不驯的性情决定他很少在意周围人的眼光，只是在来到这里之后，他开始渐渐学会了审时度势适应周围的环境。可当他一心投入到救治病患的时候，就会忽略其他。

手术采用直切口，自甲状软骨的下缘至胸骨尚窝处，沿着颈前正中线切开皮肤和皮下组织。然后用血管钳沿着中线分离胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌。暴露出甲状腺的峡部，李香芝的甲状腺峡部在生理结构上有些过宽，必须在下缘进行部分分离，然后将峡部组织向上牵拉，这样才将气管暴露出来，手术箱内备有拉钩，这拉钩的助手责无旁贷地落在了周文举的身上，周文举虽然和胡小天刚刚经历了一场激烈的争吵，但是他在抢救的全过程中表现得非常配合。胡小天叮嘱他两个拉钩的用力一定要均匀适度。好让自己的手术视野始终保持在中线。

手术的过程中，胡小天几次用手指探察环状软骨和气管，确定保持在正中位置，别看胡小天平日吊儿郎当玩世不恭，可是一旦进入手术状态就会全神贯注一丝不苟，确定气管的位置之后，他在第三气管环处下刀，用刀尖自下而上挑开两个气管环。用刀极其谨慎，以免刺破气管后壁和食管前壁。

因为有了上次救治万廷盛的经验。今天万府家丁将灯光打得格外到位，利用数面铜镜，让光线聚集在手术部位。胡小天很顺利地就发现了那块阻塞在气管内的牛肉，他用血管钳将牛肉夹住，那牛肉足有拇指盖大小，李香芝吃饭的时候因为心不在焉。竟然误吞到了气管里面，从而造成了阻塞，如果抢救不及只怕此时已经死了。

解决了气道梗阻的根本问题，接下来的缝合处理就相当简单了，为了以防万一。仍然将气管插管保留固定，倘若在过去，胡小天还要担心术后并发症等等诸般问题，可是他发现在这个世界上不知是人本身体质的问题还是致病菌比现代社会少得多的缘故，在他做过的几例手术中，没有发生过一例感染事件，应该说前者的可能性更大，在这里人体的自我修复能力都非常强。

胡小天向负责照顾李香芝的丫鬟婆子仔细交代了一番，告诉她们一些护理的基本常识，毕竟这帮人都有了护理万家老二的经验，上手并不困难。等忙完这一切，夜幕已经降临了。

周文举在胡小天传授护理常识给那些丫鬟婆子的时候始终旁听，他越听越是惭愧，越听越是心惊，亲眼目睹胡小天将李香芝从生死边缘挽救了回来之后，他打心底叹服，换成是他，李香芝肯定死了。其实周文举绝不是欺世盗名之辈，西川第一神医的名头也不是吹出来的，经他救治的病人不计其数，但是他的外科学知识可怜得很。

耳听为虚眼见为实，只有亲眼看到胡小天手术全程的人才知道何谓人外有人天外有天。

胡小天前去洗手的时候，周文举也过来洗手，两人目光相遇，彼此间已经没有了刚才的敌意，周文举抿了抿嘴