《伤寒论》

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伤寒论- 第13部分


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罷者,不可下,下之為逆,如此可小發汗。設面色緣緣正赤者,陽氣怫鬱在表,當解之熏之。若發汗不徹,不足言,陽氣怫鬱不得越,當汗不汗,其人煩躁,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣但坐以汗出不徹故也,更發汗則愈。何以知汗出不徹,以茫凉手病
  未持茫龝r,病人叉手自冒心,師因教試令咳,而不即咳者,此必兩耳聾無聞也。所以然者,以重發汗,虛故如此。
  發汗後,飲水多必喘,以水灌之亦喘。
  發汗後,水藥不得入口,為逆。若更發汗,必吐下不止。
  陽明病,本自汗出,醫更重發汗,病已差,尚微煩不了了者,必大便硬故也。以亡津液,胃中乾燥,故令大便硬。當問小便日幾行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今為小便數少,以津液當還入胃中,故知不久必大便也。
  發汗多,若重發汗者,亡其陽,譫語,茫陶咚溃}自和者,不死。
  傷寒發汗已,身目為黃,所以然者,以寒濕(一作溫)在裡,不解故也。以為不可下也,於寒濕中求之。
  病人有寒,復發汗,胃中冷,必吐蛔。
  太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,屬桂枝加附子湯。
  太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池、風府,卻與桂枝湯則愈。
  服桂枝湯,大汗出,茫榇笳撸c桂枝湯,如前法。若形似瘧,一日再發者,汗出必解,屬桂枝二麻黃一湯。
  服桂枝湯,大汗出後,大煩渴不解,茫榇笳撸瑢侔谆⒓尤藚
  傷寒茫。院钩觯”銛担臒汉_攣急,反與桂枝,欲攻其表,此铡病5弥阖剩手星瑹┰晖履嬲撸鞲什萸K湯與之,以復其陽;若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;若胃氣不和,譫語者,少與眨赋袣鉁蝗糁匕l汗,復加燒針者,與四逆湯。
  太陽病,茫【o,無汗發熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當復發汗。服湯已,微除,其人發煩目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽氣重故也,宜麻黃湯。
  傷寒發汗已解,半日許復煩,茫嫡撸筛l汗,屬桂枝湯證。
  發汗後,身疼痛,茫吝t者,屬桂枝加芍藥、生薑各一兩人參三兩新加湯。
  發汗後,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏子甘草石膏湯。
  發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,屬桂枝甘草湯。
  發汗後,其人臍下悸者,欲作奔豚,屬茯苓桂枝甘草大棗湯。
  發汗後,腹脹滿者,屬厚朴生薑半夏甘草人參湯。
  發汗病不解,反惡寒者,虛故也,屬芍藥甘草附子湯。
  發汗後,惡寒者,虛故也;不惡寒,但熱者。實也,當和胃氣,屬眨赋袣鉁C。
  太陽病,發汗後,大汗出,胃中乾,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若茫。”悴焕嵯收撸瑢傥遘呱ⅰ
  發汗已,茫担瑹┛收撸瑢傥遘呱⒆C。
  傷寒汗出而渴者,宜五苓散;不渴者,屬茯苓甘草湯。
  太陽病發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身?動,振振欲擗(一作僻)地者,屬真武湯。
  傷寒汗出解之後,胃中不和,心下痞硬,乾噫食臭,茫掠兴畾猓怪欣坐Q下利者,屬生薑瀉心湯。
  傷寒發熱,汗出不解,心中痞硬,嘔吐而下利者,屬大柴胡湯。
  陽明病,自汗出,若發汗,小便自利者,此為津液內竭,雖硬不可攻之。須自欲大便,宜蜜煎導而通之。若土瓜根,及大豬膽汁,皆可為導。
  太陽病三日,發汗不解,蒸蒸發熱者,屬胃也,屬眨赋袣鉁C。
  大汗出,熱不去,內拘急,四肢疼;又下利厥逆而惡寒者,屬四逆湯證。
  發汗後不解,腹滿痛者,急下之,宜大承氣湯。
  發汗多,亡陽譫語者,不可下,與柴胡桂枝湯,和其榮衛,以通津液,後自愈。
  辨不可吐第十八太陽病,當惡寒發熱,今自汗出,反不惡寒發熱,關上茫殧嫡撸葬t吐之過也。若得病一二日吐之者,腹中铮诓荒苁常蝗娜胀轮撸幌裁又啵忱涫常衬和拢葬t吐之所致也,此為小逆。
  太陽病,吐之,但太陽病當惡寒,今反不惡寒,不欲近衣者,此為吐之內煩也。
  少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫,欲吐復不能吐,始得之,手足寒,茫疫t者,此胸中實,不可下也。若膈上有寒飲,乾嘔者,不可吐也,當溫之。
  諸四逆厥者,不可吐之,虛家亦然。
  辨可吐第十九大法,春宜吐。
  凡用吐湯,中病便止,不必盡劑也。
  病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸茫⒏。刂衅τ玻瑲馍献惭屎恚坏孟⒄撸藶橛泻斖轮
  病胸上諸實,胸中鬱鬱而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾,下利日十餘行,其茫催t,寸口茫⒒丝赏轮轮麆t止。
  少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫,欲吐復不能吐者,宜吐之。
  宿食在上管者,當吐之。
  病手足逆冷,茫ЫY,以客氣在胸中,心下滿而煩,欲食不能食者,病在胸中,當吐之。
  辨不可下病茫C并治第二十茫Χ酰醴丛陉P,濡反在巔,微反在上,澀反在下。微則陽氣不足,澀則無血。陽氣反微,中風汗出,而反躁煩;澀則無血,厥而且寒。陽微則不可下,下之則心下痞硬。
  動氣在右,不可下。下之則津液內竭,咽燥鼻乾,頭眩心悸也。
  動氣在左,不可下。下之則腹內拘急,食不下,動氣更劇。雖有身熱,臥則欲踡。
  動氣在上,不可下。下之則掌握熱煩,身上浮冷,熱汗自泄,欲得水自灌。
  動氣在下,不可下。下之則腹脹滿,卒起頭眩,食則下清穀,心下痞也。
  咽中椋豢上隆O轮畡t上輕下重,水潱幌拢P則欲踡,身急痛,下利日數十行。
  諸外實者,不可下。下之則發微熱,亡茫收撸旪R握熱。
  諸虛者,不可下。下之則大渴,求水者易愈;惡水者劇。
  茫Χ酰醴丛陉P,濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽撸殛幒I蠈嵪绿摚庥脺亍N⑾覟樘摚撜卟豢上乱病Nt為咳,咳則吐涎,下之則咳止,而利因不休,利不休,則胸中如蟲嚙,粥入則出,小便不利,兩茫屑保殡y,頸背相引,臂則不仁,極寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,語言不休,而穀氣多入,此為除中,(亦云消中)口雖欲言,舌不得前。
  茫Χ酰醴丛陉P,濡反在巔,浮反在上,數反在下。浮為陽虛,數為無血。浮為虛,數生熱。浮為虛,自汗出而惡寒;數為痛,振而寒栗。微弱在關,胸下為急,喘汗而不得呼吸,呼吸之中,痛在於茫窈嗖稳绡憼睿t反下之,故令茫龜怠l熱,狂走見鬼,心下為痞,小便淋漓,少腹甚硬,小便則尿血也。
  茫Χo,濡則衛氣微,緊則榮中寒。陽微衛中風,發熱而惡寒,榮緊胃氣冷,微嘔心內煩。醫謂有大熱,解肌而發汗。亡陽虛煩躁,心下苦痞堅,表裡俱虛竭,卒起而頭眩。客熱在皮膚,悵怏不得眠。不知胃氣冷,緊寒在關元。技巧無所施,汲水灌其身。客熱應時罷,栗栗而振寒。重被而覆之,汗出而冒巔,體惕而又振,小便為微難。寒氣因水發,清穀不容間,嘔變反腸出,顛倒不得安,手足為微逆,身冷而內煩。遲欲從後救,安可復追還。
  茫《螅闅鈱崳鬄檠摗Q摓闊o陰,孤陽獨下陰部者,小便當赤而難,胞中當虛,今反小便利而大汗出,法應衛家當微,今反更實,津液四射,榮竭血盡,乾煩而不眠。血薄肉消,而成暴液。醫復以毒藥攻其胃,此為重虛,客陽去有期,必下如污泥而死。
  茫《o,浮則為風,緊則為寒。風則傷衛,寒則傷榮,榮衛俱病,骨節煩疼,當發其汗,而不可下也。
  跗陽茫t而緩,胃氣如經也。跗陽茫《鴶担t傷胃,數則動脾,此非本病,醫特下之所為也。榮衛內陷,其數先微,茫吹。淙吮卮蟊阌玻瑲忄娑:我匝灾勘疽詳得}動脾,其數先微,故知脾氣不治,大便硬,氣噫而除。今茫锤。鋽蹈奈ⅲ皻猹毩簦闹袆t铮盁岵粴⒎Y,潮熱發渴。數茫斶t緩,茫蚯搬岫葦等绶ǎ≌邉t铮得}不時,則生惡瘡也。
  茫龜嫡撸脭挡恢梗箘t邪結,正氣不能復,正氣卻結於藏,故邪氣浮之,與皮毛相得。茫龜嫡卟豢上拢轮責恢埂
  少陰病,茫ⅲ豢砂l汗,亡陽故也。陽已虛,尺中弱澀者,復不可下之。
  茫〈螅瑧l汗,醫反下之,此為大逆也。
  茫《螅南路从玻袩釋俨卣撸ブ涣畎l汗;屬府者,不令溲數;溲數則大便硬,汗多則熱愈,汗少則便難,茫t尚未可攻。
  二陽并病,太陽初得病時,而發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明,續自微汗出,不惡寒。若太陽證不罷者,不可下,下之為逆。
  結胸證,茫〈笳撸豢上拢轮此馈
  太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下。
  太陽與陽明合病者,心下硬,頸項強而眩者,不可下。
  諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。
  病欲吐者,不可下。
  太陽病,有外證未解,不可下,下之為逆。
  病發於陽,而反下之,熱入因作結胸;病發於陰,而反下之,因作痞。
  病茫《o,而復下之,緊反入裡,則作痞。
  夫病陽多者熱,下之則硬。
  本虛,攻其熱必噦。
  無陽陰強,大便硬者,下之,必清穀,腹滿。
  太陰之為病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛,下之,必胸下結硬。
 

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