《脉经》

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脉经- 第22部分


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汤。又男子黄,小便自利,当与小建中汤。 
     黄疸腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实。当下之,用大黄黄 
柏栀子芒消汤。 
     黄疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕。哕者, 
小半夏汤主之。 
     夫病酒黄疸,必小便不利,其候心中热,足下热,是其证也。 
     心中懊 而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。 
     酒黄疸者,或无热,靖言了了,腹满欲吐,鼻燥。其脉浮者,先吐之; 
沉弦者,先下之。 
     酒疸,心中热,欲呕者,吐之即愈。 
     酒疸色黄心下结实而烦。洒疸下之久久为黑疸,目青面黑,心中如啖蒜 
韭状,大便正黑,皮肤爪之不仁,其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。 
     寸口脉微而弱,微则恶寒,弱则发热。当发不发,骨节疼痛;当烦不烦, 
而极汗出。趺阳脉缓而迟,胃气反强。少阴脉微,微则伤精,阴气寒冷,少 
阴不足。谷气反强,饱则烦满,满则发热,客则消谷,发已复饥,热则腹满, 
微则伤精,谷强则瘦,名曰谷寒热。 
     阳明病,脉迟者,食难用饱,饱则发烦。头眩者,必小便难,此欲作谷 
疸。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。 
     师曰:寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹。痹非中风,四肢苦烦,脾 
色必黄,瘀热以行。 
     趺阳脉紧而数,数则为热、热则消谷;紧则为寒,食即腹满。尺脉浮为 
伤肾,趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏,食谷则眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气 
下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。 
     额上黑,微汗出,手足中热,薄暮则发,膀胱急,小便自利,名曰女劳 
疸。腹如水状,不治。 
     黄家,日晡所发热,而反恶寒,此为女劳得之。膀胱急,少腹满,身尽 
黄,额上黑,足下热,因作黑疸。其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳 
之病,非水也。腹满者难治。硝石矾石散主之。 
     夫疟脉自弦也,弦数者多热,弦迟者多寒。弦小紧者可下之,弦迟者可 
温药,若脉紧数者,可发汗,针灸之。浮大者,吐之。脉弦数者,风发也, 
以饮食消息止之。 
     疟病结为症瘕,名曰疟母,鳖甲煎丸主之。 
     疟但见热者,温疟也,其脉平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕,朝发暮 

…  22…

解,暮发朝解,名曰温疟,白虎加桂枝汤主之。 
       疟多寒者,牡疟也,蜀漆散主之。 

…  23…

                       平胸痹心痛短气贲豚脉证第十 

     师曰:夫脉当取太过与不及,阳微阴弦,则胸痹而痛。所以然者,责其 
极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其脉阴弦故也。 
     胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数者, 
栝蒌薤白白酒汤主之。 
     平人无寒热,短气不足以息者,实也。 
     贲豚病者,从少腹起,上行咽喉,发作时欲死复止,皆从惊得。其气上 
冲,胸腹痛,及往来寒热,贲豚汤主之。 
     师曰:病有贲豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病皆从惊发得之。 

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                        平腹满寒疝宿食脉证第十一 

     趺阳脉微弦,法当腹满,不满者必下部闭塞,大便难,两胠疼痛,此虚 
寒从下上也,当以温药服之。 
     病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之。舌黄未下者,下之黄自 
去。腹满时减,减复如故,此为寒,当与温药。 
     趺阳脉紧而浮,紧则为痛,浮则为虚,虚则肠鸣,紧则坚满。 
     双脉弦而迟者,必心下坚。脉大而紧者,阳中有限也,可下之。 
     病腹中满痛,为实,当下之。 
     腹满不减,减不足言,当下之。 
     病腹满,发热十数日,脉浮而数,饮食如故,厚朴三物汤主之。 
     腹满痛,厚朴七物汤主之。 
     寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓即为气,气寒相搏,转绞而痛。 
     寸口脉迟而涩,迟为寒,涩为无血。 
     夫中寒家喜欠,其人清涕出,发热色和者,善嚏。 
     中寒,其人下利,以里虚也,欲嚏不能,此人肚中寒。 
     夫瘦人绕脐痛,必有风冷,谷气不行,而反下之,其气必冲。不冲者, 
心下则痞。 
     寸口脉弦者,则胁下拘急而痛,其人啬啬恶寒也。 
     寸口脉浮而滑,头中痛。趺阳脉缓而迟,缓则为寒,迟则为虚,虚寒相 
搏,则欲食温,假令食冷,则咽痛。 
     寸口脉微,尺中紧而涩,紧则为寒,微则为虚,涩则血不足,故知发汗 
而复下之也。紧在中央,知寒尚在,此本寒气,何为发汗复下之耶? 
     夫脉浮而紧乃弦,状如弓弦,按之不移。脉数弦者,当下其寒。胁下偏 
痛,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。 
     寸口脉弦而紧,弦则卫气不行,卫气不行则恶寒;紧则不欲食,弦紧相 
博,则为寒疝。 
     趺阳脉浮而迟,浮则为风虚,迟则为寒疝,寒疝绕脐痛,若发则白汗出, 
手足厥寒,其脉沉弦者,大乌头汤主之。 
     问曰:人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮大,按之反涩,尺中亦 
微而涩,故知有宿食。 
     寸口脉紧如转索,左右无常者,有宿食。 
     寸口脉紧,即头风寒,或腹中有宿食不化。 
     脉滑而数者,实也,有宿食,当下之。 
     下利,不欲饮食者,有宿食,当下之。大下后六、七日不大便,烦不解, 
腹满痛,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也。宿食在上管,当吐之。 

…  25…

                          平五脏积聚脉证第十二 

     问曰:病有积、有聚、有谷气,何谓也?师曰:积者,脏病也,终不移; 
聚者,腑病也,发作有时,展转病移,为可治;谷气者,胁下病,按之则愈, 
愈复发为谷气。夫病已愈,不得复发,今病复发,即为谷气也。 
     诸积大法,脉来细而附骨者,乃积也。寸口,积在胸中;微出寸口,积 
在喉中。关上,积在脐傍;上关上,积在心下;微下关,积在少腹。尺,积 
在背气街。脉出在左,积在左;脉出在右,积在右;脉两出,积在中央。各 
以其部处之。 
     诊得肺积,脉浮而毛,按之辟易,胁下气逆,背相引痛,少气,善忘, 
目瞑,皮肤寒,秋差夏剧,主皮中时痛,如虫缘之状,甚者如针刺,时痒, 
其色白。 
     诊得心积,脉沉而芤,上下无常处,病胸满,悸,腹中热,面赤,嗌干, 
心烦,掌中热,甚即唾血,主身瘈疭,主血厥,夏差冬剧,其色赤。 
     诊得脾积,脉浮大而长,饥则减,饱则见, 起与谷争减,心下累累如 
桃李,起见于外,腹满,呕,泄,汤鸣,四肢重,足胫肿,厥不能卧起,主 
肌肉损,其色黄。 
     诊得肝积,脉弦而细,两胁下痛,邪走心下,足肿寒,胁痛引少腹,男 
子积疝,女子瘕淋,身无膏泽,喜转筋,爪甲枯黑,春差秋剧,其色青。 
     诊得肾积,脉沉而急,苦脊与腰相引痛,饥则见,饱则减少腹里急,口 
干,咽肿伤烂,目         ,骨中寒,主髓厥,善忘,其色黑。 
     寸口脉沉而横者,胁下及腹中有横积痛,其脉弦,腹中急痛,腰背痛相 
引,腹中有寒,疝瘕。脉弦紧而微细者,症也。夫寒痹、症瘕、积聚之脉, 
皆弦紧。若在心下,即寸弦紧;在胃管,即关弦紧;在脐下,即尺弦紧。 
     又脉症法,左手脉横,症在左,右手脉横,症在右;脉头大者,在上; 
头小者,在下。 
     又法:横脉见左,积在右;见右,积在左,偏得横实而滑,亦为积。弦 
紧亦为积,为寒痹,为疝痛。内有积不见脉,难治;见一脉相应,为易治; 
诸不相应,为不治。 
     左手脉大,右手脉小,上病在左胁,下病在左足;右手脉大,左手脉小, 
上病在右胁,下病在右足。 
     脉弦而伏者,腹中有症,不可转也,必死不治。 
     脉来细而沉,时直者,身有痈肿,若腹中有伏梁。 
     脉来小沉而实者,胃中有积聚,不下食,食即吐。 

…  26…

                   平惊悸衄吐下血胸满瘀血脉证第十三 

     寸口脉动而弱,动则为惊,弱则为悸。 
     趺阳脉微而浮,浮则胃气虚,微则不能食,此恐惧之脉,忧迫所作也。 
惊生病者,其脉止而复来,其人目睛不转,不能呼气。 
     寸口脉紧,趺阳脉虚,胃气则虚。 
     寸口脉紧,寒之实也。寒在上焦,胸中必满而噫。胃气虚者,趺阳脉浮, 
少阳脉紧,心下必悸。何以言之?寒水相搏,二气相争,是以悸。脉得诸涩 
濡弱,为亡血。 
     寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤。减则为寒,芤则为虚。寒虚相搏, 
此名为革。妇人则半产漏下,男子则亡血。 
     亡血家,不可攻其表,汗出则寒栗而振。 
     问曰:病衄连日不止,其脉何类?师曰:脉来轻轻在肌肉,尺中自溢, 
 目睛晕黄,衄必未止;晕黄去,目睛慧了,知衄今止。 
     师曰:从春至夏发衄者,太阳;从秋至冬发衄者,阳明。 
     寸口脉微弱,尺脉涩弱,则发热,涩为无血,其人必厥,微呕。夫厥, 
当眩不眩,而反头痛,痛为实,下虚上实必衄也。 
     太阳脉而浮,必衄、吐血。 
     病人面无血色,无寒热,脉沉弦者,衄也。 
     衄家,不可发其汗,汗出必额上促急而紧,直视而不能瞤,不得眠。 
     脉浮弱,手按之绝者,下血;烦咳者,必吐血。 
     寸口脉微而弱,气血俱虚,男子则吐血,女子则下血。呕吐

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