简之云是厢城附院泌尿外科、西厢大学肾脏移植中心主任。两个科室,两块牌子,一套人马,设在外科大楼的十三楼。另外,简之云还是厢城附院院长助理,但主要工作仍在医疗业务上。厢城附院设有两名院长助理,另一名是消化内科主任。厢城附院院长助理的设置,并不多予其参预医院的管理和决策,这一职务的效劳对象是院长而不是医院。一方面,是院长的智慧,为院长出谋划策,参赞院务;另一方面,为院长抵挡弓矢和子弹、转递鲜花和孔方兄,应酬院长不愿出席的应酬。简言之,院长助理一定是院长绝对信得过的人。谁都看得出,简之云的前途无量。
回到科室,一个满面憔悴之色的中年妇女就迎住他。简之云说:〃放心,马上就做手术!〃中年妇女是3床的妻子。3床是一年半前就确定做肾移植手术的尿毒症终末期患者,因为肾源紧缺,经过漫长的等待,等到今天才等到适合的供肾。这一年半,只有靠做血液透析维持生命。每周2…3次,每次4…5小时,通过穿刺动…静脉血管瘘或血管插管,将血液引出体外,导入透析机上的透析器,间隔透析膜与透析液进行血中代谢物的交换,排出体内的毒素。透析若按每月10次计算约需5…6千元,加上必须用的促红素等药物,每月约需0。8…1万元,每年至少约10…12万元。无论是对病人的身体和精神,以及家庭经济都是至命的摧残。而做肾脏移植手术,加上术后终生服用的抗排拆药物,得花费20多万元。每一个病例,都有一本伤心的故事。一旦患上这种病,患者和患者家庭就走上了一条没有光明、没有希望、没有止境的不归路。患者的身心一天天耗费殆尽,家庭经济一天天掏空,直到家徒四壁、债台高筑。简之云每天都看见这些痛苦无告的脸,心也随之一天天变硬,结茧,最后包上甲。
4天前,3床终于等到手术通知。简之云边穿白大褂边看病历:〃术前检查都做了吗?〃
住院医生说:〃做了,血型和HLA组织配型都吻合,各种术前检查都符合手术指标……〃
〃用免疫抑制剂了吗?〃
〃昨天已经用上了硫唑嘌呤。〃
简之云病历一合;递给住院医生:〃上手术台吧!〃身后跟一群实习医生往手术室去。
简之云打开保肾箱,从袋子中取出苍白的肾脏,拿到操作台上,进行肾脏移植的非常主要的一大环节:修肾。在助手的协助下,简之云手持手术剪刀,修剪苍白的肾脏。由于内注灌注液,肾脏依然很饱满。将肾脏上的多余脂肪拿掉,把畸形血管进行了校正。不久,一个〃整装〃的肾脏被修剪完毕。将其放在一个含有冰屑的肾袋中,等待移植。在简之云进行修肾的同时,3床被送进手术室。麻醉师开始给他实施硬膜外麻醉。另一组医生开始为患者开腹,在患者左下腹部切开一个长约十六七厘米的弧形切口,一直到髂窝部位。并顺利地分离了髂外静脉和髂内动脉。简之云手持修剪完好被肾袋包裹住的肾脏,开始为患者进行移植。先把患者髂外静脉和供肾的肾静脉吻合。然后将患者髂内动脉和供肾的肾动脉吻合。在血管吻合过后,首先开放患者静脉血,然后开放动脉血。被移植缝合进患者身体里的新肾,一点点由苍白变成了红色,约3…5分钟,见到输尿管断端有些混蚀的液体流出,再后是清亮的尿液,输尿管开始懦动,表明移植肾存活了,发挥其〃肾功能〃的功能。直到这时,一直高度集中的几双眼睛溢出一丝喜悦和轻松。
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