中国居民膳食指南- 第21部分

不能进食者，易导致体内脂肪分解，出现酮症酸中毒，影响胎儿神经系统的发育。

　

二、少食多餐

【提要】怀孕早期反应较重的孕妇，不必像常人那样强调饮食的规律性，更不可强制进食，进食的餐次、数量、种类及时间应根据孕妇的食欲和反应的轻重及时进行调整，采取少食多餐的办法，保证进食量。为降低妊娠反应，可口服少量B族维生素，以缓解症状。随着孕吐的减轻，应逐步过渡到平衡膳食。

　　　　＇说明＇

　　　　如何预防或减轻妊娠反应

　　　　针对妊娠反应，膳食应以清淡为宜，选择易消化、能增进食欲的食物。孕早期妇女应少食多餐，尤其是呕吐严重的孕妇，进食可不受时间限制。坚持在呕吐之间进食。为增加进食量，保证能量的摄人，应尽量适应妊娠反应引起的饮食习惯的短期改变，照顾孕妇个人的嗜好。不要片面追求食物的营养价值．待妊娠反应停止后，逐渐纠正。对于一般的妊娠反应，可在保健医生指导下补充适量的B族维生素，以减轻妊娠反应的症状。怀孕早期妇女应注意适当多吃蔬菜、水果、牛奶等富含维生素和矿物质的食物。为减轻恶心、呕吐的症状，可进食面包干、馒头、饼干、鸡蛋等。

　

三、保证摄入足量富含碳水化合物的食物

　　　　【提要】怀孕早期应尽量多摄人富含碳水化合物的谷类或水果，保证每天至少摄人150g碳水化合物（约合谷类200g）。因妊娠反应严重而完全不能进食的孕妇，应及时就医，以避免因脂肪分解产生酮体对胎儿早期脑发育造成不良影响。

＇说明＇

　　　　1．孕早期缺乏碳水化合物将对母体和胎儿产生不利影响

　　　　胎儿组织中脂肪酸氧化酶活力极低，很少利用脂肪供能，葡萄糖几乎成为胎儿能量的唯一来源。母体内的葡萄糖以异化扩散方式进入胎盘，其中46％直接供给胎儿利用，其余大部在胎盘中合成糖原而被储存。在孕早期，胎儿的肝脏尚未开始发挥作用，需要通过胎盘的糖酵解酶，将储存的糖原转变成葡萄糖再供给胎儿。

　　　　怀孕早期的妊娠反应常使孕妇处于饥饿状态，尤其是严重孕吐者不能摄取足够的碳水化合物，这意味着机体将动员脂肪分解以产生能量供机体利用，而脂肪分解的代谢产物是酮体，并因此出现酮症或酮症酸中毒。血液中过高的酮体将通过胎盘进入胎儿体内，影响和损伤早期胎儿大脑和神经系统的发育。故孕早期必须保证每日摄取不低于150g的碳水化合物，以保障胎儿的能量需要，也可避免酮症酸中毒对胎儿早期神经系统的不良影响。那些严重呕吐、完全不能进食者，需在医生指导下．通过静脉补充葡萄糖、维生素和矿物质。

　　　　2。　哪些食物富含碳水化合物

　　　　谷类、薯类和水果富含碳水化合物。谷类一般含碳水化合物约75％。薯类含量为15％—30％，水果含量约1O％，其中水果的碳水化合物多为糖，如果糖、葡萄糖和蔗糖，可直接吸收，较快通过胎盘为胎儿利用。

　

四、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸

　　　　【提要】怀孕早期叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。妇女应从计划妊娠开始尽可能早地多摄取富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类。由于叶酸补充剂比食物中的叶酸能更好地被机体吸收利用，因此建议，受孕后每日应继续补充叶酸400μg，至整个孕期。叶酸除有助于预防胎儿神经管畸形外，也有利于降低妊娠高脂血症发生的

危险。

　　　　＇说明＇

　　　　1．孕早期妇女需要补充叶酸

　　　　叶酸作为一碳单位（主要是甲基）转移酶的辅酶，在体内参与氨基酸和核苷酸的代谢，是细胞增殖、组织生长和机体发育不可缺少的微量营养素。经动物实验和人群流行病学研究表明，孕早期缺乏叶酸或使用叶酸拮抗剂（如堕胎剂、抗癫痫药等）可引起死胎、流产或胎儿脑和神经管畸形。

　　　　大量研究证明，妊娠早期孕妇缺乏叶酸是胎儿发生神经管畸形的主要原因之一。怀孕前后摄取足量叶酸，可使神经管畸形发病率降低85％。另一项研究是给曾经生育过神经管畸形婴儿的母亲每日补充叶酸400μg，结果表明。这种补充使下次妊娠时神经管畸形发生率减少了70％。由于胚胎的神经管分化多发生在受精后2周—4周，为预防新生儿神经管畸形的发生，孕早期妇女除多摄人叶酸含量丰富的食物外，还应每日补充叶酸400μg。

　　2．哪些食物富含叶酸

　　叶酸的良好来源为动物肝肾、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、水果及坚果等（见表2…1…2）。

　

　

表2…1…2　　常用食物中叶酸的含量（μg　/100g）

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┃　　猪肝　　　　　　┃　　425．1　　　　┃　　猪肾　　　　┃　　　　9。　2　　　　┃　　　　鸡肝　　　　┃　　　　1172．2　┃

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┃　　　　鸡蛋　　　　┃　　　　70．7　　　┃　　　　鸭蛋　　┃　　　　125。4　　　┃　　　　菠菜　　　　┃　　　　87．9　　　┃

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┃　　　　韭菜　　　　┃　　　　6　1．2　　┃　　　　茴香　　┃　　　　120。9　　　┃　　　　油菜　　　　┃　　　　46．2　　　┃

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┃　　　　小白菜　　┃　　　　57．2　　　┃　　　　蒜苗　　┃　　　　90．9　　　┃　　　　西红柿　　┃　　　　5．6　　　　┃

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┃　　　　辣椒　　　　┃　　　　69。　4　　　┃　　　　黄豆　　┃　　　　181．1　　┃　　　　腐竹　　　　┃　　　　48．4　　　┃

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┃　　　　豆腐　　　　┃　　　　39．8　　　┃　　　　豌豆　　┃　　　　82。　6　　　┃　　　　豇豆　　　　┃　　　　66．O　　　┃

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┃　　　　扁豆　　　　┃　　　　49。6　　　　┃　　　　花生　　┃　　　　107．5　　┃　　　　核桃　　　　┃　　　　102。6　　┃

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*　引自杨月欣主编《中国食物成分表2002》和《中国食物成分表2004》

　

五、戒烟、禁酒

　　　　【提要】孕妇吸烟或经常被动吸烟，烟草中的尼古丁和烟雾中的氰化物、一氧化碳可能导致胎儿缺氧和营养不良、发育迟缓。孕妇饮酒，酒精可以通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等，称为酒精中毒综合征。为了生育一个健康的婴儿，孕妇应继续戒烟、禁酒，并远离吸烟环境。

　　　　＇说明＇

　　　　1．孕妇吸烟严重威胁胎儿健康

　　　　据报道。吸烟的孕妇在临产时出现胎盘早剥、出血、早破水等合并症的几率比非吸烟孕妇高l倍—　2倍。怀孕后，处于主动或被动吸烟状态的孕妇，烟雾中的尼古丁可使子宫与胎盘的小血管收缩，使胎儿处于缺血缺氧的状态，引起畸胎或死胎；烟雾中的氰化物可导致新生儿先天性心脏病、腭裂、唇裂、智力低下等；烟雾中的一氧化碳也长期刺激呼吸系统，致孕妇睡觉打鼾，打鼾除使人缺氧，诱发呼吸系统疾病外，也增加孕妇患妊娠高血压的几率，严重者还可诱发子痫。

　　　　烟草和烟雾中含有大量的有毒物质，除大家所熟知的尼古丁外，还有氢氰酸、氨、一氧化碳、二氧化碳、吡啶、芳香族化合物和焦油等。这些有毒物质可以随着烟雾被吸收到母体血液中，使母体血和胎盘血氧含量降低，致胎儿缺氧，进而导致生长发育迟缓。流行病学调查发现，吸烟孕妇所生低体重儿（体重低于2500g）是不吸烟妇女的2倍；吸烟者生产无脑儿、腭裂、唇裂、痴呆和体格发育障碍等畸形儿是不吸烟者的2。5倍；怀孕期间吸烟的妇女生下的婴儿发生猝死的危险性要比不吸烟妇女的婴儿高3倍。英国对14893名孕妇进行的一项调查显示，吸烟妇女比不吸烟孕妇更易发生流产、早产和死胎。丹麦进行的一次大规模调查证实，30％40％的婴儿猝死与他们的母亲在怀孕期间吸烟有关；调查还发现．妇女怀孕期间吸烟会损害她们女儿成年后的生育能力。因此，孕妇应戒烟。

　　　　2．孕妇饮酒对胎儿有害

孕妇饮酒容易使胎儿患酒精中毒综合征。这种中毒胎儿的典型特征是：体重低、心脏及四肢畸形、中枢神经系统发育低下、智力低下等。曾有人认为孕妇适量喝酒对胎儿影响不大，只有到酗酒的程度才会引起胎儿酒精中毒，但最新研究结果表明，孕妇体内的低量酒精也会对胎儿造成伤害。英国专家的一项研究结果显示，孕妇平均一周喝4杯—　5杯葡萄酒。即会损害胎儿的脑干神经，引起儿童期多动症和低智商。为了生育一个健康的宝宝，孕妇应禁酒。

孕中、未期妇女膳食指南

从孕中期开始胎儿进入快速生长发育期，直至分娩。与胎儿的生长发育相适应，母体的子宫、乳腺等生殖器官也逐渐发育，并且母体还需要为产后泌乳开始储备能量以及营养素。因此，孕中、未期均需要相应增加食物量，以满足孕妇显著增加的营养素需要。在一般人群膳食指南十条基础上，孕中、末期妇女膳食指南增加以下五条内容。

　

一、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量

　　　　【提要】鱼、禽、蛋、瘦肉是优质蛋白质的良好来源，其中鱼类除了提供优质蛋白质外，还可提供n…3多不饱和脂肪酸（如二十二碳六烯酸），这对孕20周后胎儿脑和视网膜功能发育极为重要。蛋类尤其是蛋黄，是卵磷脂、维生素A和维生素B2的良好来源。建议从孕中、末期每日增加总计约50g…lOOg的鱼、禽、蛋、瘦肉的摄人量，鱼类作为动物性食物的首选，每周最好能摄人2次…3次，每天还应摄人1个鸡蛋。除食

用加碘盐外，每周至少进食一次海产品，以满足孕期碘的需要。

　　　　（说明）

　　　　1．要从孕中期开始增加鱼、禽、蛋、瘦肉的摄人

　　　　孕中期开始适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉的摄人，是基于如下两方面的理由：

　　　　（1）孕中期开始孕妇体重进入快速增长期。孕期体重的明显增加是从孕lO周开始直至分娩，孕1O周…20周，增重3350g，孕20周…30周增