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在医院里面病理的这个位置，或者在整个医学里面，病理的位置相当于什么呢？我们打一个比方，就等于医学院吧，要学五年，甚至学六年，更多的，每天在那学的那么多课程，我们说很多是叫前期课，前期课就是干什么呢？就是生物化学，组织胚胎，什么药理、生理呀，这叫前期课，把这些前期课学完了，他不可能当医生，当不了医生。因为它只是这些基础知识。那么到了医院里面，现在当医生叫临床科，好比说内科有多少，内科有呼吸内科、消化内科等等。外科有各种外科，这些叫临床医生。那么医学里面分基础和临床这两块，这两块中间有一个桥梁，交通，沟通这两块领域的，这个桥梁就叫病理。你把前期课学完了，你还不能当医生，等你把病理学完了，知道这个病是怎么回事，然后到了身体里面怎么引起的疾病，并且以后会产生什么结局，然后你下去再去学临床一个科一个科，才能够学得会。所以我们叫桥梁课，那么在国外的话，有这么一句很形象的话，把病理医生，Pathologtis，他称为是Doctor’s doctor，什么意思呢，就是说。
主持人：医生的医生。
纪小龙：医生的医生。医生就是在临床上看病人的了，你发烧，好，我给你看看什么原因呀，你这地方鼓个包啊，怎么回事，这叫临床医生叫doctor。但是临床医生给你检查完了以后，他搞不清楚你到底是哪一种，怎么能够准确呢？只能看他的细胞。好比说病人发烧了，这个地方鼓了个包，他到医院去看病了，医生看半天要给你解释，给你检查。可能是一个、两个、三个好几个病。到底怎么办，最后确定是什么，必须搞清楚是什么病，最后才能治好啊，没搞清楚不可能治好的，乱治，那就麻烦了。好，他就把这个地方，穿一下也好，切一块下来，把这个取出来，这个包取出来，我们在显微镜下看这些细胞，一看，哦，原来如此是一个癌症，那就按癌症治疗吧，所以在国外的话，他把病理的医生叫做Doctor’s doctor，他就是给临床医生，去帮助临床医生解决问题的这么一种职业，这叫病理医生。所以这样的话我们说，明白病理医生干什么的，他解决什么问题，在医学当中起什么作用，下面我们来探讨我们的SARS，可能理解的就深了一些。人嘛，从小到老一直到死亡，来到这个世上，在这个环境下，内因、外因各种因素，可能说一个人从小到老，从来不得病的估计有，但是太少。多少会有一些小毛病，会有过。所以说生老病死是避免不了。但是我们说现在的病和我们五十年前，不要五十年前，跟二十年前就已经不一样了，再跟一百年前，或者再跟古代那就更不一样了。那么我们古代不讲，以前不讲，那么到现代，就是目前进入到二十一世纪吧，2000年以后在中国，我们不谈世界上，不谈那些贫穷国家，也不谈那些发达国家，就我们中国人现在面临的疾病里面，威胁健康的主要的疾病，我们说有那么几种。一个就是心脑血管病，这是每年在中国人死亡里面是占第一位的。大概每年有二到三百万人，二、三百要万人死于心脑血管疾病。这种疾病我们做病理的我们知道，他的机理是什么呢？它不是说由于你吃点儿肥的就得了，而不是这么简单的问题。它本质上是一个衰老性疾病，或者叫退行性疾病，就像一棵树，小树的树枝都是软的，老树的话，树皮就裂开了都脆了，道理都一样。这个随着年龄增长的话，你这个血管壁，血管原来弹性很好，随着年龄的增长它都变硬了，这时候这个血管就会出问题了，所以我们说在心脏出问题了，叫冠心病了。一旦堵了叫心肌梗死了。我们下面有一个图来看心肌梗死是怎么回事。到了脑子，脑血管堵了，栓住了，拴塞了，破了，出血了，叫出血了。所以在中国现在威胁人们健康的，死亡的第一位原因还是心脑血管病，每年要有几百万人死于这一类疾病。第二类疾病我们说是什么呢？我们说是癌症，癌症的话每年有一百多万死于癌症，在中国人民，这个我们也不展开讲了。癌症这个病，它不是衰老性疾病，小孩都可以，从小都可以，任何年龄都可以，这是另外一个机制，病理就研究它的机制，他为什么会得，怎么回事？怎么办？那么第三类疾病才轮到感染性疾病，我们说感染，感染是一大类疾病。感染的话，刚才我们已经说了，好像现在人们对这个为什么麻木了，对它不关心了，主要是这个病很少了。可以说是中国在二、三十年前，感染性疾病的死亡是第一位的，现在已经往下降了。现在是衰老性的疾病和癌症跑到前面去了，感染性很次了。我查了一下一个报道，就是统计。2002年，中国一共发生甲乙类的传染病，一共发病发了多少，有二十三万多人，要跟心脑血管和癌症那就差多了。而这二十三万多，死亡才死了多少呢，才死了四千五百零三人。我还算了一下，百分之率在0。00195％，那就是万分之十九，对吧，很少。所以说，这也就是为什么人们现在对于SARS来了以后，刚开始都是比较毫不在乎的，我认为这也是一个原因。好像传染病没有什么可怕的呀，也是无关紧要的，最危险的艾滋病都是很可怕，什么时候说一个肺炎那么可怕过了。所以这就是突如其来，超出人们，对我自己也是一个，或者是一个震动，是一个震惊，原来还有这么一回事，当然也没有说震惊到那个程度，大家都戴口罩的时候，我也没戴口罩。因为我发现一个什么现象就是说，香港最初报道的，美国的一个医学杂志上登的138例的病人当中，医护人员占了69例，刚好是一半。138例，69例嘛。所以我一看这个我明白了，道理是什么呢，只有跟病人密切接触，他才能传染。你跟病人不密切接触，大家很多发现的，一个病人有了，马上去追查跟他接触的人都有哪些，这才隔离，这个措施是对的。只有跟病人接触，才有这种传染性。你说大街上，或者大庭广众底下，或者有没有病人，整个这个单位，一个病人都没有，你紧张什么，跟你毫无关系。因为它是呼吸道密切接触才传染。所以我们医院大家戴口罩的时候我也没戴。那么我们刚才说了传染病，传染病已经不被人们重视，都忽略，所以这也是这一次为什么突如其来，造成人们这种比较大吃一惊的原因。话说传染病里面，很多传染病是，刚才说，二十三万人才死了几千人，为什么呢？因为传染病里面，我们有好多原因了，好比说寄生虫啊、细菌啊、病毒啊，衣原体啊等等，好多种原因。主要的一类，细菌性疾病，好比说痢疾，拉肚子，这是痢疾，这是杆菌，这是细菌引起的。肺炎，肺炎里面有细菌性的肺炎，像这个细菌引起的，你不用担心的，基本上不用担心。除非有特殊情况，为什么呢？因为现在有抗菌素，它可以把这个细菌给杀死。所以细菌性疾病是有办法的，基本上应该说。而在传染病里面最恼火的一大类，是病毒性疾病。那到目前为止，病毒性疾病人们对它基本上是办法不多，即使有，也是用一些我们叫疫苗，预防接种来解决，预防它。为什么？道理在哪儿？我们病理，一说到病理，我们就了解它的机理了，为什么细菌解决了，病毒没有解决啊，特别是我有的时候，看到那个有些小报上头那些广告，铺天盖地的广告，我这个什么什么祖传的，我这个什么什么妙方，我可以把大三阳转阴，变成小三阳，就是乙肝了，大家都怕，乙肝是病毒啊，是病毒引起的，这些都是宣传。目前为止，你从机理上就没有搞清楚，你哪来的这种办法啊，或者效果这么好，我认为不可能的。那到底为什么细菌能解决，病毒不能解决呢，我们前面已经提到了，实际上，因为细菌我们现在很清楚，它自己是一个细胞，它自己，你把细菌拿出来，只要给它适当的营养，不需要其它的细胞，它自己就能够活，它自己有一套吸收养料，从周围的环境里面，然后自己分裂，可以一个变两个，两个变四个，可以一直繁殖下去。它自己是一个完整的细胞，它就等于是一个完整的生命，它是一个个体。所以我们知道了它是一个完整的细胞，它的生活，它的周期，它的整个过程。抗菌素是1832年，英国的一个叫弗莱明发明的了，那么解决了这个问题，把细胞壁打破这个细菌就死了嘛，所以这个问题就解决了。病毒为什么没有解决呢？因为病毒它自己不是一个细胞，它够不上细胞，它更原始，它只是一条核酸链或者叫脱氧核糖核酸，或者叫核糖核酸，这是一条，这是生化的问题了，我们在这里不展开讲。
主持人：一个基因片段。
纪小龙：这是一个基因片段。一句中底啊，这是个基因片段，这个基因片段本身你就放在这个桌子上，也给它营养，它自己不会一个变两个，两个变四个，它必须要到某一个细胞里面去，到了那个细胞里面，它这个片段利用细胞的复�