因跌坠而下血动胎者,宜续杜丸:续断 杜仲各二两,枣肉捣为丸,每服五十丸,米饮下。
若腰痛下血不止者,宜马通汤:马通汁三合 干地黄 阿胶各一两三钱 当归 艾叶各一两内马通汁及阿胶合烊,分三服,或服保生无忧方。
又方 取白蜡一团,如鸡蛋大,煎三五滚,冲酒服,十日内忌食鸡。
小便涩痛 孕妇小便小而涩痛,谓之子淋,宜加味木通汤。木通 生地 条苓 甘草稍 麦冬 赤芍 党参 淡竹叶 灯心 水煎,空心服。
小便动红 小便多而动红,势欲小产者,宜用葱头一大把约二三十根,煎水服立止。止后,仍用保生无忧方服之。
小腹重坠作痛 凡有孕,小腹重坠,此气虚下陷也,亦有兼寒者,宜加味安胎饮。白术 熟地 当归 陈皮 苏梗 甘草 砂仁兼寒者,加吴萸、干姜。
小腹虚胀闭滞 此因食硬物伤胎也。胎既受病,传于脾胃,胃气虚冷,下逼小肠,或奔豚腰重,或大便闭涩,两胁虚鸣。宜服胜金散,温中下气,胎自安矣。
胜金散 吴萸 陈皮 炮姜 川芎 厚朴 砂仁 甘草共为末,盐汤下。
产后总论
凡病多起于血气之衰,脾胃之弱,况产妇乎。是以丹溪论产后,必以大补气血为主,余症以未治之。夫产后忧惊劳倦,诸症乘虚易袭,如有气毋专耗气,有食毋专消食,热不可用芩连,寒不可用桂附。病宜汗者,不可轻用麻黄;病宜下者,不可妄用承气汤;耳聋胁痛,不可轻用柴胡;谵语汗出,不可视为胃实;种种见症,难以枚举,要以生化汤为主药,再诊寒热虚实,加味治之可也。
生化汤 当归 川芎 干姜 桃仁 炙草
加参生化汤,则加人参、红枣。血块痛甚加肉桂。渴加去心麦冬。伤食加神曲、麦芽。伤肉食加山楂、砂仁。虚脱厥逆汗多,重加人参。汗多痰喘,加竹沥、姜汁、杏仁去皮尖。无汗喘嗽气短,加制半夏、杏仁、桔梗。汗不止,加蜜黄芪。若厥病作渴,佐以参麦五味饮代茶,人参、麦冬、五味也。
产后子肠不收 枳壳、诃子、五倍子、白矾,共煎薰洗。若不收,再灸顶心会穴数次。又以铁锈水润肠,上真磁石一钱,研末酒服,肠即收矣。
产门不闭 此症如无肿痛,或肿既消而不闭者,此气血虚,不能收摄。以十余大补汤服数剂,再用补中益气汤加五味子治之,或加制半夏以健脾,使元气复而诸症自愈。或以硫黄汤外洗,其方系硫黄、吴萸、菟丝、蛇床子。产门肿痛,因脏中风冷者,当归汤洗之。如有阴疮、阴挺、阴痒等症,则仍照各症诸方治之。
产后大小便血 产后尿血,小腹痛者,乃败血流入膀胱;小腹不痛,但溺时涩痛者,乃内热也。并用小蓟汤主之。尊生用加味肾气去桂附加生地、发灰治之。至于大便便血,或因饮食起居失宜,或因六淫七情至元气亏损,阴络受伤,四君子加生地、升麻、归身、白芍、发灰治之。
小蓟汤方 小蓟根 生地 赤芍 木通 蒲黄 淡竹叶 甘草梢 滑石 灯心有败血,加归尾、红花。兼内热加黄芩、麦冬。
产后月水不通 此病不必服药也。若乳子者,半岁一岁,月经不行,亦属常事。若半岁便行,必少壮血盛之人。若一二年月经不通,无他疾苦,亦不必服通经之药,盖因劳伤荣卫,冲任脉虚,气血衰少耳,但服健脾胃补气血诸药,自然通行。若强通之,是犹揠苗助长也。
产后血冲血崩 产后血冲,心胸满喘,命在须臾,用血竭、没药各一钱,研细,童便和酒调服。产后血崩,用莲蓬壳五个,香附二两,各烧存性为末,每服二钱,日二服,米饮下。
妇女下部杂治总论
治女病与治男病各异,此人所共知者也。然同是女身,而室女与妇人治法不同,有夫之妇与寡妇师尼治法不同,又与娼妓治法不同,故凡下部一切杂治,其同者固不必论,其不同者,不可不区分也。
室女异治 室女天癸未至,有病从幼科论。天癸既行,有病与妇人同治。然其神完气足,经水亦有愆期者,若非血海干枯,必系经脉逆转,血枯则内热咳嗽,经逆则血必妄行,皆非轻候。如经水适来,偶阻溺窍,则小便不通,腹胀欲死,宜用调经饮以通之。如系情窍初开,欲火内识,咳嗽发热,恐成痨瘵,为父母者,慎勿选婿过备,俾令饮恨以终也。
寡妇尼姑异治 寡妇尼姑,独阴无阳,欲心萌而不遂,是以阴阳交争,乍寒乍热,似疟非疟,久则成痨,此仓公所谓病得之欲男子而不得也。诊其脉,肝脉张出寸口,是以知之。盖男子以精为主,女子以血为主,男子精盛则思室,女子血盛则成胎也。肝所以藏血,脉弦入寸口,上鱼际,则阴盛可知。宜柏子仁丸、卫生汤主之。又逍遥散,加无灰酒、竹沥,名酒沥汤,专主尼寡寒热。
娼妓异治 男女夫妇,两相交合,阴阳不杂,自无异症。若娼妓则人尽夫也,淫浊之气,杂而不纯;上等娼妓,虽非每夜接客,而歌唱应酬,亦伤元气;中下等娼妓,则专以卖淫为业,其淫毒必深。凡治其病,总宜兼清血解毒,是为至要。
经水异色 经水以红色为无病。盖血者气之配也,若气凝者,血必成块;气滞者,将行必痛;气血虚者,行后复痛;气乱者,血必妄行。凡血淡者,虚也;色紫者,热也;色黑者,热甚也;多而色淡者,痰也;如烟尘屋漏水者,湿也。辨症既明,因病服药,无不效者。
月经逆行 血从口鼻出,此倒经也,先以京墨磨开水服之,自止,次用当归尾、红花,煎服以调之。
妇人室女经闭 脉虚者,宜补气血,参、茸、归、地之类。脉实者,宜服陈皮、归、芎、香附之类。若室女,总宜速为择配,自然病愈。
寡妇尼姑经闭 有阴无阳,宜服生血之药。
娼妇经闭 多因淫欲所伤,宜服补养清解诸药。
经水过期而来 有血虚者,有气血凝滞者,宜四物汤,加补气顺气诸药治之。
经水不及期而来 有血热者,宜服凉血地黄汤;有气盛伤血海者,宜服芎归诸药。男女种子方法褚澄曰:血先至裹精,则生男;精先至裹血,则生女。精血分散,骈胎、品胎之兆。此以精血之先后言也。
《道藏经》曰:月水止后,一三五日成男,二四六日成女。此以日数之奇偶言也。
李东垣曰:血海净后,一二日成男,三四五日成女。此以女血之盈亏言也。
《圣济经》曰:因气而左动,阳资之则成男;因气而右动,阴资之则成女。此以子宫左右言也。
以上四说,当以褚氏全济之说为优。
普明子求嗣论
子嗣者,极寻常事,而不得者,则极艰难,皆由男女不得其方也。男子以葆精为主,女子以调经为主。葆精之道,莫如寡欲,远房帷,勿纵饮,少劳神,则精气足矣。如或先天不足,则用药培之。大抵左尺无力,或脉数有热,此真水虚也,六合丸合五子丸,以补天一之水;若右尺无力,或脉迟厥冷,此真火衰也,八味丸合五子丸,以补地二之火;若两尺俱无力,或中气馁弱,是水火两亏,气血并虚也,用十补丸合五子丸大补之;倘精薄不凝,更加鱼鳔、鹿角胶之属;精不射远,更用黄氏斤许,熬膏为丸,以益其气。此治男子之法也。调经之道,先在养性。古云:妇人和平,则乐有子。又云:和平之气,三旬一见是也。如或经事愆期,则用药调之。大抵先期而至,或脉数,此血热也,益母胜金丹,加生地、丹皮主之;若后期而至,或脉迟厥冷,此血寒也,益母胜金丹,加肉桂主之;若将行而腹痛者,气滞也,更加顺气之药;若食少气虚,面色白,四肢无力,是为血气两亏,即用前方减香附一半,加人参、黄芪、河车、茯神、枣仁、远志之属,俾气血充旺,则经脉自调。譬如久旱不雨,河流将竭,安能润物;女人经水不通,或淋沥稀少,而欲其生子,何可得耶!此论女子之治法也,求嗣者念之哉。
妇人不孕各种方法
年未老而经水断遂致不孕者 女子七七而天癸绝,今未届其时,而经水断,世医以为血枯,不知系经之闭也。治法须散心肝脾之郁,而大补其肾水,仍大补其心肝脾之气,则精溢而经水自通。方用益经汤:大熟地一两,酒蒸 白术一两,土炒 山药五钱 炒 当归五钱,酒洗 白芍三钱,酒炒 生枣仁三钱,捣碎 丹皮二钱 沙参三钱 柴胡一钱 盐杜仲一钱 人参二钱少服八剂,多三十剂。
身瘦不孕者 妇人有身躯瘦怯者,一与男子交,则卧病终朝。人以为气虚之故,而不知血虚之故也。阴血虚,则火旺,不能受孕,即偶受孕,必致逼干男子所泄之精,随种而随消。治法须大平肾水,而平肝木,宜用养精种玉汤:大熟地一两,九蒸 当归五钱,酒洗 白芍五钱,酒炒 山茱萸五钱,蒸熟此方补血填精,宜常服之。
胸满不思食不孕者 妇人有饮食少思,胸膈满闷,倦怠思睡,一经房事,呻吟不已,人以为脾胃之虚也,谁知是肾气不足乎?盖脾胃之气,生于两肾之内。无肾中之水气,则胃气不腾;无肾中之火气,则脾气不化。故治法以补肾为主,兼用脾胃之药方,用并提汤:大熟地一两,九蒸 巴戟一两,盐浸 白术一两,土炒 人参五钱 黄芪五钱,生用 山茱萸三钱,蒸 枸杞二钱 柴胡五分水煎。
少腹急迫不孕者 妇人少腹之间,自觉有紧迫之状,急而不舒,不能生育,此人所不能识者,谁知是带脉之拘急乎?夫带脉系于腰脐之间,宜宽而不宜急。今带脉之急者,由于腰脐之气不利也,而
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