《抗簿与药物防治》

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抗簿与药物防治- 第1部分


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    抗病毒与药物防治

    主持人:欢迎大家收看凤凰卫视的《世纪大讲堂》节目,我是主持人阿忆。

    历史的很多瞬间,再过多少年都会被忘记,但是2003年的春夏之交,恐怕再过十年、二十年,恐怕还有人会提起。因为什么呢?这是一个非常的,跟医学有关的那么一个特殊时期。我不说大家也知道,就是我们常说的“非典”在蔓延。那我们的节目也跟跟风,我们今天节目的名字叫做《抗病毒感染与药物防治》。我们请来的教授是中国医学科学院医药生物技术研究所的蒋建东教授,那蒋教授到底是怎样一个人呢?我们先看一段他的片子,看一下他的介绍。

    主持人:好,小片子播过了,我们也知道您大致是怎样一个人了,还有一些细节呢,需要进一步探讨,您的家里有学医的吗?

    蒋建东:没有学医。

    主持人:那你怎么就想到考医呢?

    蒋建东:我是因为大学考试的时候,考的是地质专业,但是分数不够就去学医了。

    主持人:那这很奇怪呀?我们知道如果是在美国有好几种学科,比如什么军事、医药、考这都是非常困难的,那都是特好的学生才能考,你是没有考上地质(专业)怎么服从分配。

    蒋建东:服从分配分过去的。

    主持人:如果您学地质呢,就是鼓捣鼓捣石头,鼓捣鼓捣岩石,现在是鼓捣人的器官,好像鼓捣器官比鼓捣鼓捣岩石还要重要,它的分数应该更高一些。

    蒋建东:没想过这些事,但是当时考的时候,只是自己比较喜欢大自然的东西,是这样子上去的。但是医学也好,生物学也好,也是跟大自然打交道。

    主持人:医学是大自然吗

    蒋建东:植物呀、中药呀、生物学呀,微生物,病毒。

    主持人:到我上学的时候1982年,准备高考的时候,我们的化学老师就主动地跟我们说,你们如果能分高一点,上物理就不要上化学这太危险了。

    蒋建东:当时也不是太懂,当然作为医生来说肯定是要有风险,它的风险一个是被感染,

    还有就是说医疗事故,这种风险主要是你职业化的程度高和低,可以把它的风险降下来嘛。当时学医的时候,它是一个总的都得学,内外妇儿五官科、皮肤科都得学,但是等你毕业以后会做个选择,选哪一科。

    主持人:您怎么去做这选择呢?

    蒋建东:考研究生的,毕业以后我就考研究生,考的是病毒学。

    主持人:对呀,这就很可怕,万一染上病毒怎么办。

    蒋建东:咱们中国在八十年代以后,传染病已经逐渐,它的地位下降了。所以当时选病毒的时候,只是因为病毒这个东西是一个很,当时,也是算医学很前沿的一个微生物,所以选择它考研究生,也是因为它在这方面是一个尖端的,很代表现在分子医学的一个领域。

    主持人:它是一个,我们这个学文科说的先锋领域。但是我听您的这个解释当中,好像还有另外一层意思,就是大量的传染病,这种凶恶的传染病都被我们的先人给解决了。

    蒋建东:咱们国家在1977年就宣布天花被消灭了,八十年代到两千年宣布脊髓灰质炎消灭了,麻风病也是在十年前吧,已经得到很好的控制,可能最近也是宣布麻风病在中国也被消灭了。这些病在当时控制,已经控制很好,但只是最后的一些存余的一些病人或者病菌,最后病毒被消灭掉,但是呢新的传染病会出现。当时出现的就是肝炎,六十年代末,七十年代初期,咱们国家就有肝炎出现了,所以肝炎所以呢,这个甲型肝炎是一种急性传染病,问题不大,它只是一种一过性的,一个月它会自愈的。

    主持人:关键是八十年代末闹了乙肝。

    蒋建东:乙肝呢,乙肝在八十年代初就开始,实际上在七十年代就开始,乙肝的数字生长得很快。但是这种,是因为它的传播是密切接触或者血缘性传播,一般还是不太容易传播。但是作为医生来说,你肯定要冒这个危险,但是你要有这个准备,同时你还是要防护。但也会相信随着技术的发展,像乙型肝炎,被乙型肝炎疫苗现在控制得很好。所以随着技术的进步,它的传染还是得到有效的控制。

    主持人:换句话说,先人已经把我们耳熟能详的,以前的一些疾病给控制住了,但是新的这种流行病还有可能不断地诞生,就像现在的SARS一样。好咱们闲话少说,接下来呢就由蒋教授给咱们带来他的主题讲演,讲演的名字叫做《抗病毒感染与药物防治》有请。

    蒋建东:很高兴能够通过凤凰卫视向感兴趣的听众介绍“病毒性感染和它的防治药物”,像我们刚刚讨论的那样,传染性疾病曾经是咱们国家一个很重要的疾病。但是由於咱们国家的发展,医疗卫生的发展,生活环境的改善,还有营养的改善,传染性疾病在八十年代以后被控制,卓有成效地控制。那么在这个情况下,肿瘤和心血管疾病变成一个医疗卫生行业的一个主要的疾病。但是实际上呢,一个新的病原或者几个新的病原正在我们的中间产生,或者说正在走近来我们的人群。实际上我们知道,在七十年代以后,咱们国家乙型肝炎病人开始增加,现在乙型肝炎病毒的携带者有一亿多人。在八十年代末。

    主持人:这我没听错,一亿多人?

    蒋建东:一亿多人,乙型肝炎病毒的携带者。

    主持人:我们国家十三个人当中就有一个。

    蒋建东:对,原来是十分之一。现在又出现了艾滋病,艾滋病在九十年代以后,在我们国家出现,那么现在将近一百万,那这也是一个致死性的疾病。那么在我们今天呢,又发生了像非典型性肺炎这样的一个病毒性感染,而且它的传染性很强,所以我们今天讨论的,现在出现这病呢,我们刚刚讲的这几个病都是病毒性疾病,所以我们今天讨论的这个内容就是“病毒和它的抗病毒的药物”。

    我先简单介绍一下病毒这个微生物。病毒是一个,是我们现在目前能认识到的最小的病原微生物。它的大小在10个纳米到250个纳米之间,大小不一。在生物化学的成分上,主要是由蛋白质和核酸组成。结构非常简单,只有几个基因到十几个基因。它的生活的特点是

    在宿主细胞的细胞内寄生,就是要利用宿主细胞的成分来为它自己复制,这是病毒的一个特征。但是根据病毒的核酸不同,可以分成DNA病毒,RNA病毒,但还有很多的分类,那么这个病毒是我们目前来讲知道的最小的病原微生物。

    第二个就是病毒感染,病毒感染会产生一些症状,根据病毒的不同产生症状不同。一般的常见的发热、咳嗽、腹泻、皮疹、肝脏功能损伤,那么不同的病毒有的使心肌受到损伤。有很多病毒可以造成同样一种症状,有的时候一种病毒又可以造成不同的症状,所以病毒是一群很复杂的病原微生物,在临床上产生的症状也不一样,大致上病毒性感染可以分成以下几种:

    一种是急性感染。就是像我们现在讲的这非典型性肺炎,平常讲的流行性感冒,甲型肝炎的病毒的感染,出血热。其中几种都是致死的,像出血热是致死的。非典型性肺炎也是造成死亡,流感也是造成死亡的,这种是急性感染。

    还有一种是慢性感染,就像乙型肝炎病毒,可以携带相当一段时间,然后变成活动性肝炎,这种是慢性病毒感染的慢性病毒。

    还有一种就是潜伏感染,就是有些病毒像疱疹病毒,巨细胞病毒,可以潜伏在人体体内,

    到一定时间呢,它就像我们嘴上出现的嘴唇上的疱疹,就在人体抵抗力下降的时候,它会出现。

    还有一种就是很长时间的,我们叫它慢病毒感染。慢病毒感染就是这种病毒;在感染人体以后;可以在几年或者十年以后才发病;那么比较典型的就是艾滋病。艾滋病感染以后几年不发病,但是可以在三年、五年、甚至八年、十年以后产生症状。这类慢性感染,还有一种就是我们讲的疯牛病,疯牛病传到人体叫CJD,也是中枢神经系统的病变,这个也是不可逆的死亡。

    除了这几种感染以外呢,还有一种叫做机会性感染,就是这种感染,通常是这种病毒在人体内存在,但是通常不致病,但是当特殊条件下,通常是在免疫力下降的时候会出现。就是老人,老人年纪大了以后,免疫功能下降,会出现带状疱疹,很疼,在背上和腰上出现一条疱疹。或者是接受器官移植的病人,器官移植的病人接受激素治疗,那么他会有巨细胞病毒的感染,在艾滋病的时候,也会出现巨细胞病毒的感染或者是带状疱疹,那么这种感染我们叫它机会性感染,所以这是病毒感染大致的分类。

    病毒感染我们比较重视它,因为它有几个特点。

    一个病毒是有高度的传染性。它和心血管疾病不同和肿瘤不同,它有传染性。这种传播的途径有血液传播的,比如说像艾滋病、肝炎或者是垂直传播,就是我们讲的母婴传播,母亲传给孩子的这种也是血缘性传播。还有经过肠道传播的,或者空气传播,或者性接触传播,比如我们讲的疱疹或者尖锐湿疣是由一种乳头瘤病毒感染引起的。现在我们流行的这种非典型性肺炎呢,是空气传播,所以它的传播性是最强的,防护起来难度就更大,这是第一条。

    病毒性它这种传染性,是它的一个很大的危险。

    第二个呢病毒性感染,除了造成病毒性疾病以外,它可以产生其它疾病。我们常见的比如说风疹病毒感染,风疹病毒感染母亲感染,孩子就会产生、造成致畸,孩子可以畸形。所以说这个病毒本身,她妈妈感染以后问题没有什么,她只是发烧,有这个病毒。但是孩子就产生了严重症状,就出现畸形�

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