《身体圣经》

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身体圣经- 第63部分


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伸到另一边,所以如果你以前由于做腹部手术留下了疤痕,你的医生会建议你不要做腹壁整容术。
  手术过程 完整的腹壁整容术需要2-5个小时。医生从一边髋骨到另一边髋骨开一道切口,在隐私部位之上。再开一个切口把肚脐和周围组织分离开来。下一步,医生把皮肤从腹壁拉开,一直到肋骨,并且拉起一大块皮,使得腹部的垂直肌肉露出来。通过把肌肉拉在一起,并用缝针把肌肉固定在新的位置把肌肉拉紧。这样会是腹壁更紧,腰围变小。然后把这一大块皮拉平放下,去除多余的皮。给你的肚脐开一个新口,然后缝合固定。如果脂肪囤积只是在肚脐下面,你可能只需要简单点的手术,叫微型腹壁整容术。切口更短,而且肚脐可能不需要移动位置,不过肚脐可能会被拉成不自然的形状,因为皮肤被拉紧并且缝合了。最后,缝合切口,包扎起来,可能还会放入导液管导出手术部位多余的液体。
  复元 最初几天,你的腹部会肿胀、疼痛。一开始你可能都无法站起来,但是你应该尽可能早点开始走动。5-7天之内会拆除表面的缝针,里面的缝针线头会在皮肤外面,在2-3周内会出来。切口处的包扎可以用辅助的衣服代替。可能需要过几个星期或几个月你才会感觉恢复到了原来的状态。有些人两周之后就可以上班了,但其他人可能要休息、休养三或四个星期。锻炼有助于更快愈合。甚至是以前从来没有锻炼过的人也应该开始锻炼,减少肿胀,降低血液凝结的可能,强健肌肉。但是,应该避免激烈运动,直到你做起来不费劲。在最初3-6个月愈合期间,疤痕会更严重,这是正常现象。要花九个月到一年的时间疤痕才会平下来,颜色会变淡。腹部疤痕不会彻底消失,但绝大部分衣服都可以遮盖,甚至游泳衣都可以把疤痕遮盖起来。愈合不好或疤痕突出可能需要做第二次手术。
  腹腔镜胃束带术 这一手术只针对严重肥胖的人,至少超重45公斤(100磅),至少比理想体重重一倍或通过其它方法无法减肥的人。严重肥胖的人通常都有严重健康问题,如高血压、膀胱疾病和糖尿病,所以医学界不把此视为整容手术,国家保健服务局通常都可以提供此服务。
  胃间隔手术 胃间隔手术需要从胃部切入,用回形针固定住胃的一小部分。医生会把肠子重新贴附在新的更小的胃上,一般认为如果胃更小了,人就会吃得更少。

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  胃束带手术 现在大部分胃间隔手术已经被胃束带术取代了,因为胃束带术危害性更小。在胃上部放入一个可膨胀的束带,使胃缩小。这样就可以限制食物消耗,产生饱腹感。这个束带通过腹腔镜锁孔手术植入,但是根据病人的需要不断调整……或者拉紧或者放松。一旦束带植入到位,就开始注入盐水。之后的调整通过皮肤下的一个切口进行。这个束带是永久性的,但如果必要的话,可以通过手术去除。美国对299位18-55岁做过胃束带术的人做了一项研究,结果表明他们体重持续下降。但是,他们全部都严格遵循节食计划,而且每天至少锻炼30分钟。到第36个月,他们平均减少36%体重,但是5%体重保持不变,2%体重增加了。约89%病人至少出现一种副作用,包括恶心和呕吐(51%)、胃灼热(34%)、腹部疼痛(27%)、束带滑动或扩大(24%)。9%病人需要再做手术,来矫正设备出现的问题。25%把束带去除了,主要是因为严重的副作用。约三分之一病人去除束带是因为减肥效果不明显,所以决定去除束带。胃里有束带的人需要节食、锻炼以保持减肥。
   
7。16腹壁整容术与腹腔镜胃束带术(2)
我只有35岁,但因为生了三个孩子,所以腹部下垂。再怎么锻炼也无法去除,我知道腹壁整容术是唯一的方法,但老实说,这还不够让我烦恼到非要去做手术的程度。我没法再穿比基尼了,但我的丈夫并不在意,事实上我认为他喜欢我看起来像个妈妈。
  Clandia,35岁,英国
  五年前我做了腹部手术,但手术不成功,必须重做。我减掉了42公斤,现在体重85公斤,所以我不后悔做了那次手术。现在对我来说最严重的后遗症是疲劳、打嗝、夜晚呕吐。在我心里,我一直以为这种手术是一种〃治疗〃,但是这是个非常缓慢的过程。现在我意识到没有什么是神奇的。我现在39岁,还有很长的路要走。我希望会有300磅以下的人约我出去,我不喜欢超重的男人。跟胖的人在一起,我会感到紧张,而且对将来的小孩有不好的遗传。
  Donna,39岁,美国
  从十几岁开始我就严重超重,我的生活质量非常糟糕。我的家庭生活和饮食要负部分责任。94年妈妈逝世时也很胖。我继承了一点钱,我用来做心理治疗,希望可以帮助我解决我的饮食问题,但我只瘦了几公斤。然后我在杂志上读到一篇文章介绍一位女性通过胃束带术减肥成功,我便决定花钱去做手术。我不会说手术很完美,我现在还有些后遗症,我也很难在公司吃饭,因为随时会呕吐。如果我只允许自己吃一点点,我就只能在餐馆吃。我认为我的生活已经改变了,但这比我预料更慢。但是,我还是很高兴自己做了这个手术,因为我的体重从149减到了108公斤,我的饮食习惯也改善了,现在还定期锻炼。
  Cynthia,40岁,美国
  
7。17大腿与胳膊上提术
大腿上提术 大腿上提一般是给曾经非常肥胖,但后来大量减肥的人做的手术,有时也给大腿上做过大量吸脂的人做。大腿上的皮肤很薄。如果由于脂肪过多被拉伸了很多年,当脂肪被去除之后皮肤会起折皱。大腿上提是重大手术,需要全身麻醉,住院3-4天。复元需要3-6个月的时间,疤痕是永久性的。
  有三种不同的大腿上提手术。第一种是医生把大腿切开,去除尽可能多的脂肪,然后缝合切口,切口从大腿前面经过侧面一直延伸到后面与屁股接合的折皱处。第二种手术用于情况更加极端的病人,那些大腿上的皮一直下垂至膝盖的人。医生在腹股沟开同样一个切口,再在大腿内侧往下至膝盖开一道垂直的切口,会留下明显的疤痕。第三种手术用于减肥之后屁股坍塌的人。这种手术也叫臀部上提手术,要在屁股下面的折皱处开一道切口,一直绕着屁股到髋骨位置。
  通常需要用膀胱导管,可能手术之后你会便秘。你要穿一段时间的压力衣服,以防止DVT。疤痕可能会感染,脂肪坏死和血清肿的风险要比其它手术大。有时会切断神经,导致麻木,大腿和以下部位还可能会出现显著的肿胀。结疤是主要的问题,最开始时会被肉遮盖起来,但一段时间之后,随着皮肤变松弛,就看得见疤痕了。有时病人抱怨大腿内侧的疤痕会拉扯###。
  胳膊上提术 这一手术用于去除胳膊上部和靠近腋窝处胸口多余的皮肤和脂肪。这一手术需要大约两小时,通常需要全身麻醉。切口开在手臂内侧,通常是弯曲的。可能需要做两天导液。手术部位会缠上一块厚绷带,缠两个星期。瘀青会很明显,会延伸到手臂下面。肿胀通常都可以用绷带控制。复原需要四周的时间,真正的结果要等一年以后才能见分晓,通常同时会吸出一些脂肪。这一手术的主要问题在于疤痕的时间很长,有时候很严重,还有可能手臂上会暂时麻木。疤痕可能不会自行愈合,可能需要做纠正手术。
  年轻的时候我真的很肥胖,小时候妈妈就让我节食,但是没有效果。医生给我开药,让我以液体奶昔做主食。但我把药扔了,喝完奶昔之后就去麦当劳药两份巨无霸。不用说我很不开心。后来我在纽约找到一份工作,我没有朋友,就是不停地吃。我去看医生,医生给我开了抗抑郁药。五年以后,我体重减了一半,但是腹部、手臂、大腿和胸部都出现了皮褶子。以前我晚上睡觉的时候会去触摸拉扯皮褶子,最后我决定去做手术。大约花了我十个月时间才从手术和术后问题中康复。但是两年以后我就不再后悔了,我有时候穿短袖衣服或者日光浴的时候我会很在意,但是总的来说我没有其它的选择。这是唯一去除皮褶子的方式。
  Catherine,40岁,美国
  
7。18静脉摘除手术
静脉曲张 三分之一的人一生中会得静脉曲张,不幸的是得静脉曲张的人,通常都是穿裙子的女性。如果使血液在全身流通的瓣膜损坏,就会出现静脉曲张。瓣膜损坏时,重力会使血液往下而不是往上流,这就会给下面的瓣膜产生压力。血液开始流入静脉,就会出现静脉曲张。静脉曲张变严重要几年的时间,但是如果腹股沟和小腿上的静脉曲张不治疗的话,它会引起重大伤害。新的技术使得手术不那么具有伤害性,但是这个问题可能会反复。偶尔的情况下,手术会引起表层神经受损,使得足部和大腿出现麻木。
  手术摘除要在腹股沟开一道切口,以此完全切除主要的静脉。如果静脉曲张是在小腿,就要在腿上开多个微小的切口,切断受影响的静脉,并把它们从切口拉出来。手术之后,第一天你的腿会缠上绷带,你要尽可能保持直立。然后医生会建议你穿比较重的有弹力的袜子,并鼓励你尽可能做走动,促进血液流通。
  透光直视旋切术PP) 是一种相对比较新的静脉切除术,可以使切口最少。纤维光技术可以透过皮肤照亮曲张的静脉,然后用真空吸管把血管末梢吸起来,有效去除血管。大面积的曲张静脉可以精确去除,康复时间很短。
  微血管扩张去除术 微血管扩张就是一些细小的红色、蓝色或紫色的血管聚积在一起,随着年龄增大开始出现在脸颊、鼻子和腿上。微血管扩张更常见于女性,但是很容易去除,不过治疗无法防止将来出现新的微血管扩张。
  脉冲激光(201页)是治疗皮肤

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