杨敬斋针灸全书》《针灸大成》都将它收入其中。
四总穴是依据《黄帝内经·灵枢·终始》“从腰以上者,手太阴阳明皆主之;从腰以下者,足太阴阳明皆主之”演变而来的。人身体前面的疾患,如脾胃、肠道功能失调,出现腹痛、呕吐、腹泻等症,应首选足三里治疗;身体后面的疾患,如腰背部酸痛,应取委中穴来治疗;身体头颈胸肺部位的病变,取列缺穴来治疗,因为列缺穴具有“疏解风寒,清肺止咳”的作用;身体头面部的疾患,主要是口及颜面部的病症,可取合谷穴来治疗。
后人在此基础上,又增加了内关和水沟两个穴位,成了六总穴歌:“头项寻列缺,面口合谷收,肚腹三里留,腰背委中求,胸胁内关应,急救水沟谋。”这六个穴位用好了,人身体大部分的疾病都可以得到治愈。
2010年的一个下午,一位患者因为哮喘发作呼吸困难两天过来就诊,他说自己吸气呼气都很困难,感觉气郁在胸中上下不得,稍稍活动就加重,睡觉时不能平卧。就诊时,患者肺部满布哮鸣音,伴口唇发绀,舌质淡,苔薄白,切脉:右寸关之间郁滑,左右寸脉细弱若绝。
患者胸部痰气郁阻,气机升降不利,治疗上首先应当疏通胸部气机。于是,我针刺他左右少商穴泄肺气,挤出紫黑色淤血各几滴,同时针刺双侧内关穴条畅心胸气机,所谓“心胸内关谋”,采用泻法运针,10分钟后,患者呼吸顺畅,哮鸣音减轻,切脉时左右寸部脉象有根。随后,用长针刺双侧足三里,健胃降气,加艾绒于针尾端点燃,针灸并施,同时针刺双侧丰隆穴,化痰降逆。半小时左右取针,患者呼吸顺畅,听诊肺部无哮鸣音,起身活动自如,倍感轻松,随后开小青龙汤加枳壳、桔梗,三剂。
在这位患者的治疗过程中,我充分运用了六总穴歌中的“肚腹三里留”“胸胁内关应”,通过针灸激发脏腑的潜能,起到自愈的作用。
人体这样的穴位很多,有的穴位能补气,如脾俞、足三里、膻中、涌泉、关元、气海、太溪、百会、肺俞、悬钟,它们被誉为十大补气穴,就好比常用的补气药物一样;有的穴位能补血,如血海、天枢、关元、足三里、三阴交、隐白、髀关、下关、期门、章门,它们被誉为十大补血穴,就好比常用的补血药一样;这里面关元和足三里,既能补气又能补血。
懂得这些穴位,就可以利用穴位来纠偏,利用穴位来治病,充分发挥人体的自愈功能。
充分利用人体的修复能力
生活中,当我们不小心用刀划破了手指,我们所要做的是清洗伤口,包扎伤口,避免感染,而不是请最好的医生将伤口缝合得同正常皮肤一样,这是不可能的,也是没必要的。虽然大的伤口需要缝合,但伤口的愈合靠的是我们皮肤的自愈能力。看着伤口一天天愈合的时候,我们要想到,身体的修复能力是十分强大的。
很多时候,我们患上慢性疾病,久治不愈,反复发作,这时候,我们应该思考,是什么原因阻止了身体的自我修复,是外因还是内因,是不良的生活饮食习惯,还是工作环境的影响,抑或是七情太过。了解清楚对身体不利的因素,并加以改善,克服那些阻止身体自我修复的障碍,让强大的自我修复能力得到发挥,就能从根本上治愈疾病。
永远不要小看了我们的身体,人为万物之精灵,他是一个活生生的、高度精密的机体,不是简简单单的一团血肉。请爱惜他、珍惜他,尝试读懂他。
当我们无法彻底认识人体时,借助天人相应,借助取象类比,常可以解开许多谜团。下面从另外一个故事来感受中医:眼镜起雾的故事。
眼镜起雾的故事——汗证的诊断与治疗
迎风流泪的治疗
几年前的一个冬天,不少患者过来就诊,说眼睛看东西模糊,具体描述也不清楚,只是说感觉好像有眼屎一样,但擦时又没有。我建议病人服用杞菊地黄丸,但效果非常一般;采用张锡纯的办法,蒲公英煎水,熏眼后再喝,也没能起到很好的疗效。从脉象上看,患者确实是肝肾阴虚,但疗效为什么不好呢?
晚上天气很冷,我和妻子下班后回家,刚进屋就看见妻子眼镜镜片上蒙了一层水汽,妻子说:“天气真冷,家里真暖和!”
我看着妻子眼镜镜片上的水汽,我一下子明白了最近病人说眼睛模糊的感觉!
第二天刚好来了一个戴眼镜的病号,也是感觉眼睛模糊,我问是不是感觉好像眼镜片上有水汽一般,患者高兴地说,就是这种感觉,看东西很不舒服!
我开始思索,什么药能够除掉患者眼中多余的这点水汽呢?于是我想到了车前子,其功效利水、明目,这正是我需要的!
肾主封藏,肾亏则封藏失司,肾水随肝气升腾,上达于目,患者便会感到视物模糊,如同眼镜蒙上水汽一般,有的患者表现为迎风流冷泪,其实这都是肾虚,肾水上达于目所致啊!
于是在治疗视物模糊上,我采用养肝肾为主,同时加上车前子,利利肝经中的水湿,患者的病很快就好了。
老家一位亲戚也是得了此病,每天不断地用手擦眼睛,在户外时尤其明显。他在当地卫生院就诊,被诊断为“风流眼”,医生建议滴珍珠明目液,治疗月余,病情没有得到治愈。
使用我的方子十天,不论是屋里屋外都不再迎风流泪,眼睛看东西也清楚了,以前经常失眠,服用后连睡觉都香甜了。
这个案例的治疗,我就是运用了车前子利肝经水湿的效果,此后按照这样的思路,治疗迎风流泪的患者十余例,都起到了很好的疗效。
知其然,还得知其所以然,风流眼为什么要用这些药呢?其发病机理是什么?这些药是如何在人体产生作用的?只有想通了这些道理,我们在治疗风流眼上才能有所收获,才能算是攻克了此病。
从生理角度来讲,人体肝脏居右而用左,肝气从人体左侧上升,肝藏血,肝脏为心脏提供阴血;同时肝开窍于目,眼睛的功能是否健全,与肝脏功能有密切的关系。
从五行来说,肾属水,肝属木,心属火,在肾、肝、心这一条轴线上,水能生木,木能生火,遵循着传统的五行相生理论。
肾水随着肝气的升腾,能够经过肝经上升,进入肝脏,滋养肝阴,补充肝血;随肝气上升入心,既能济心火,同时也补充心阴;随肝气上达于目,则双目湿润。肾水在肝气升发之力作用下产生的这些运动变化,是正向作用。
另一方面,肾主封藏,能够收摄肾水,不至于因肝气升发,让肾水升腾太过,这是反向作用。
一正一反,平衡协调,人体心肝阴份才能保持平衡,双目才能感觉正常,既不会干涩,也不会溢泪。
如果肾虚,封藏力不够,升发显得太过,则水湿升腾,肝经被肾水所浸泡,只好借其所开之窍排泄,就会出现溢泪,即风流眼。
我常用的处方包括生牡蛎、枸杞子、白蒺藜、车前子、菊花、酸枣仁几味药。其中,生牡蛎咸寒入肾,其性收敛,增强肾的封藏之力,从下焦入手,针对溢泪为治本,针对肾虚为治标;枸杞子补养肾精,针对肾虚为治本;车前子清利肝经水湿。这三药相合,一收、一养、一利,则病情可以控制。用白蒺藜,是因为没有看到患者本人,可能夹有肝风,所以加祛风的药;菊花,轻清之品,清利头目之风。车前子久服后,肝经水湿被清利的同时,容易出现清利太过,导致肝血生发不足,连带心血也会不足(即肝不生心),用酸枣仁的目的,就是养心肝之阴,防止车前子用药过久出现伤心肝之阴。
有人或许会问,这个处方中车前子是最关键的药物,假如没有这味药可不可以用其他的药物来代替呢?你的这个理论是从戴眼镜的故事中延伸而来,临床上是否都是如此呢?
虽然借用眼镜的故事,让我想通了这里面的道理,临床上也运用于一些病人,这个理论是否经得起反复的检验,我也不敢说,后来拜访一民间草医,再次验证了这个道理。
草医从事中药材研究和临床运用四十余年,长期奔走于全国各地,结识过许许多多民间中医,临床经验非常丰富。当我咨询他在迎风流泪上的治疗经验时,老先生毫不保留地说,迎风流泪其实就是肝气升腾太过,加上肝经上有湿,镇肝的同时,配点利湿药就可以了。他喜欢用龙胆草,配上菊花、枸杞子,病情严重者,再加上珍珠母、石决明。
草医的一番话更加坚定了我的治疗思路,同时也让我对迎风流泪有了更加深层次的认识,迎风流泪的病机为肝肾阴虚,虚风上扰,肝经水湿上犯,治疗时培补肝肾,息风潜阳,同时佐以清热利湿的药物,就可以治愈此病了。
在中成药里面,有一类名为迎风流泪类非处方药。这类药物很多,最有代表性的当属明目地黄丸。它的组方为熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、石决明(煅)。
临床上运用此方治疗迎风流泪的确有效,但起效较慢,如果加上一味车前子,或者龙胆草,效果就大不一样了。
自汗、盗汗的治疗
将医学道理与生活小事结合起来,就会有深刻的认识。许多科技的发明创造,不是凭空想出来的,而是将生活道理进行提升,转化出新的东西。就算是高新技术,其实看透了是一样的道理。
肝脏在液为泪,心脏在液为汗。肝经水湿过多,会出现迎风流泪的情况,患者表现为泪多。那么流汗过多又该如何来治疗呢?
如果我们用两个袋子来装水,一个是塑料袋,另外一个是麻袋,你就会发现塑料袋装水,是不漏的,但麻袋的水会不停地向外漏。
这时你再想想那些大汗淋漓的患者,你就会发现,这流汗实质上是毛孔的收摄上出了问题,不是器质病变,是功能上的问题。
器质上的问题属阴,功能上的问题属阳,也就是说自汗