《医宋》

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医宋- 第92部分


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    庞雨琴笑道:“是啊霏儿,别打岔,听先生说嘛。”
    “好好,我不打岔,你接着说。
    ”
    “嗯……,我说到哪了?”
    “肺脾同属太阴经!”雪)儿笑道,“算了,你先别解释了,还是直接告诉我们怎么切脉吧,我好想试试看。”
    “行,寸口六部脏腑分候中,左右寸、关、尺都与五脏六腑有对应关系,寸关尺的变化,就反映出五脏六腑的变化。”
    接着,杜文浩简要给她
    了二十八中脉象的特点和它们反应的病症。说完脉又简单介绍了舌诊的要领,说了舌质、舌形、舌态和舌下络脉在舌诊中的重要意义,又重点说了舌苔类型和所主病症,又简要解说了八纲辨证的基本征候和特点。
    刚说到这里,便先后进来了两个病人。一问之下,都是伤风。
    第一个病人坐下,不停咳嗽。
    杜文浩先给他切脉之后,对二女道:“你们俩试试我方才教你们的东西,看看他们是什么病症。”
    “好啊!”雪)儿问那病人:“你怎么了?”
    那病人惑地了瞧杜文浩:“不是杜大夫坐堂吗?……咳咳”
    杜文浩微笑道:“没错,这两姑娘跟我学医。让他们试试。放心,我在一旁听着呢,等一会我会亲自再给你复诊下方。可以吗?”
    “哦,好的。谢谢大夫。我感觉难受的很……咳咳咳……,昨晚上我起夜上茅房,可能穿得少了点,结果凉着了。一天都在发烧,额头烫得不行,全身打寒战,盖两床棉絮都抵不住,好冷,还咳嗽……。”
    庞雨琴也问:“关节感觉么样?”
    “酸痛!身上下每个关节都要酸掉了一样。
    咳咳咳……”
    雪霏儿又:“出不出汗?”
    “不出汗,就是全身滚烫。”
    雪霏儿指了指脉枕:“喏,把放在这,我给你切脉。”
    病人把手放好,雪霏儿大模大样把三个指头搭在病人手腕上,闭着眼睛感觉脉搏跳动:“这个是……,好像是……沉脉!沉脉表示什么来着?对了,里证!而且,这脉还……还有点涩!应该是气滞、血瘀!杜先生,我说的对吧?”
    杜文浩微笑摇头道:“乱弹琴!雨琴,你来看看。”
    “嗯!”
    庞雨琴凝神诊脉之后,望着杜文浩,迟疑片刻:“脉象如浮水漂木,水上负舟,轻取即得,重按不空,按照先生刚才所说,应该是浮脉!而且,脉如牵绳转索坚抗有力,应该是紧脉!
    杜文浩赞许地点点头:“雨琴真是冰雪聪明,兰心慧质,看得很准。”
    一旁雪霏儿噘着嘴道:“是,她兰心慧质,我是个大傻瓜!”
    杜文浩道:“说你傻还真没错,我先前都说过了,诊法合参,既然你们前面的问诊都已经知道了他是受寒所致,已经指向外感风寒了,这时候的诊脉,就需要看他脉象是否符合外感风寒的特征,外感风寒脉象上就是浮脉,你却跑出来沉脉来,这不是自相矛盾嘛。再则说了,外感风寒,寒主收引,血脉自然拘紧,自然就是紧脉,你却跑出涩脉来,还什么气滞、血瘀,这都哪跟哪嘛!”
    雪)儿俏脸微红,嘻嘻笑道:“装装样子嘛,反正我是陪着雨琴姐学着玩的,你教会她就行了!”
    “不学就不学,要学就要下功夫!好了,你们再看看他的舌象。——麻烦你把舌头伸出来。”病人依言伸出了舌头。杜文浩道:“你们俩看看,他的舌象如何?”
    雪霏儿瞧了瞧,抢先道:“舌态薄!”
    庞雨琴也点点头。
    杜文浩赞道:“这次都对了!”
    “嘻嘻,看舌苔比切脉容易多了,那脉就那么点,跳得乱七八糟的,脉象又几十种,谁能一下子都分清啊。以后看病只看舌象就行了。”
    庞雨琴道:“不行的,先生说了,要诊法合参,望闻问切四法都要用到,不能只用一法,会出错的。”
    杜文浩点点头:“是啊,你们继续,舌苔除了薄之外,苔色如何?”
    “这容易!”雪霏儿道,“你刚才说了,苔色就白、黄、灰黑三种,他这舌苔,一看就是黄苔了啦!”
    庞雨琴凑近了细看,摇头道:“好想有点不对!你看,他舌头两边是白色的,只有中间是黄色,咦?好想还有些黄色小疙瘩,是什么啊?”
    那病人不好意思挠挠头:“对不起,来的时候我听人说~子皮可以治伤风咳嗽,所以含了一块在嘴里,进来前刚吐掉了。”
    杜文浩扑哧一声笑了,指着雪霏儿道:“你呀,就是不细心!好了,你们说说他这病该如何辩证?”
    雪霏儿轻咳一声,摇头晃脑道:“望,他精神不振,一脸病容,闻,他说话迟缓无力,问,他起夜受凉,切,他脉浮紧。所以,属于起夜不慎受凉伤风之症!”
    庞雨琴忍不住都笑了,推了她一把:“瞎说啥呢?哪有什么起夜不慎受凉伤风之症的。”
    “那你说,他是啥症?——要从望闻问切四诊上说哦。”
第96章 同病异治
    昨日,在书友们月票强大火力增援下,经过连续的几次拉锯战,宋医军团重新夺回了四号阵地!
    这让老木想起了上甘岭战役,战斗何等艰苦。网 目前,强大的敌人就在山下,距离我方阵地只有三票之差!阵地随时有再次失守的可能!
    距离前方第三名的三号阵地还有八票的距离,下午时我军一度攻入到三号阵地前沿仅三票的地方,连敌人的枪口都能看清了,可惜,敌军增援部队赶到,我军被迫后撤,未能将红旗插到三号高地上。
    今日的战斗又会怎样的惨烈呢?
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    庞雨琴点点头:“!——望,他额头无汗,脸色潮红,身子因恶寒而微微发抖,舌苔薄白;闻,他不时咳嗽,但呼吸声没有痰音;问,他主诉恶寒壮热,关节酸痛;切,脉浮紧有力。诊法合参,应该是先生刚才说的伤寒表实证!”
    杜文浩鼓掌道:“完全正确!了嘛,雨琴兰心慧质,果然冰雪聪明,是个当大夫的料!”
    雪霏儿噘着用手指刮着自己的脸蛋:“嘻嘻,自家人夸自家人,也害臊!”
    庞雨琴羞红了脸,低着头道:“先前生说八纲辨证时说了,病人如果同时感到发热和恶寒,这是表证的典型特征,所谓‘有一分恶寒就有一分证’,所以其病在表。而恶寒发热是太阳病的特征,病在太阳。主诉起夜受寒当是外感风寒邪气所致,刚才杜先生也说了他是外感风寒,所以才判断为太阳伤寒表实证,我这只不过投机取巧罢了。”
    杜文浩道:“我刚才说么多。你能记住活学活用。这就是一个学医者最该具备地。看来。雨琴天生就是个学医地料。”
    雪霏儿道:“行了行了们俩肉麻了啊!这还有我。还有两病人哩!——你还是给我们说说什么是太阳伤寒表实证吧。”
    杜文浩笑了笑。道:“太阳伤寒表实证是风寒之邪客于太阳之表。卫阳被遏营阴郁滞。寒邪外束。身体地阳气不能宣散。所以全身发热。寒主闭藏。皮肤毛孔都闭拢了。自然就没有汗液卫阻滞。失去了抵御寒邪地正常功能自然就会感到冷。由于寒邪入体于经脉之间。阳气不舒所以关节就会疼痛。简单地说。如果病人感觉受凉之后。身上又冷又热又没有汗。全身关节酸痛。多半就是太阳伤寒表实证了。明白了吗?”
    “听得糊里糊涂。”雪霏儿歪着脑袋回忆了一下。转头问庞雨琴:“你呢?懂了吗?”
    庞雨琴俏脸微红。片刻。点点头。
    “你懂了就行。反正我是凑数地。好了。现在辨证了。你教我们如何下方吧?”
    庞雨琴也睁大了眼,望着杜文浩。
    杜文浩道:“辨证论治,辨证要准,论治也要准,若辨证对了,选用经方不对,也是不行的。历代医家在治疗常见典型病症时,留下了很多宝贵的验方,可供我们辨证选择适用,只需要根据这些经方,再根据辨证具体情况进行适当增减,就能得出具体处方了。”
    “那这病也有经方吗?”
    “当然有!治疗这种病症,医圣张仲景有道著名的经方,叫‘麻黄汤’,方用麻黄三钱、桂枝二钱、杏仁四钱、灸甘草一钱。煎服。”
    杜文浩说完,庞雨琴根据他的口述抄方,送到柜台拣药,病人抱着药服了诊金,谢过之后走了。
    第二个病人是个农夫,大概三四十岁的样子,粗布短衫,腰扎麻绳,背了个蓝布碎花的包裹,穿着草鞋,一脚烂泥,卷着裤腿,大大咧咧在桌边一坐,没等雪霏儿说话,他便抢先跟杜文浩道:“杜先生,我这病虽然也是伤风,不过,跟前面那位不一样,恐怕只有您才能给治好了,她们二位门都摸不着!”
    雪霏儿很不服气:“哦?伤风有什么了不起的,门都摸不着?你也太小瞧我们了。”
    “姑娘,不是小瞧你,我这病两三年了,找了不少大夫,总也治不好。听说你们这县里来了个年轻的坐堂大夫姓杜,擅长华佗剖腹疗伤神技,连神医钱不收都拜他为师了,所以我才满怀希望来的。我叫黑子,是黑坳村的,离县城好四十里地呢,一大早天没亮我就来了。看了病我还得往回赶呢。”
    雪霏儿很高兴,转头对杜文浩道:“先生,你听到了吗?他是四十里外乡下来的哩。”
    “嗯,怎么了?”
    “还不怎么啊?”雪霏儿瞪大了眼睛,“几十里的乡下!那么老远都知道你的名号了,你这名气可越来越大了,总有一天传到京城里去,万岁有个啥病,兴许还叫你去皇宫给他瞧病哩!”
    “越说越离谱!行了,赶紧看病,人家还要赶回去。——只不过,这位大哥,你这病既然都两三年了,拖得时间长了,只怕辨证有点复杂,你别着急,既来之则安之,看准了才能把病
    你来找我不就为这个嘛。”
    “是是,杜先生,这理我懂,成,先让两位姑娘给我看看,杜先生您再复诊。”

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