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蔡天桥拍了拍自己的裤腿：“是对方不信你吧？也对，下丘脑的这种手术你的确还不行。好吧，这次就让你跟着我上台，好好学着点。”
谢克却摇摇头，说道：“不是开颅。我推荐这个患者做的是立体定向的放射治疗。”
“立体定向？我们医院有吗？”蔡天桥一愣，随即反应过来：“你想让她们转去解放大学附一院做手术？”
谢克立即接口道：“是啊。”
蔡天桥狐疑地看着他：“那你还把她转给我干嘛？术前你自己管着就行了。”
“嘿嘿，”谢克邪魅一笑：“我会和徐教授打声招呼的，到时候你去做手术。徐教授现在虽然不太接手术了，但是他只要发了话，借设备的事情肯定能搞定的。”
蔡天桥看着谢克一副尽在掌握的模样，不知为何突然觉得有点好笑。他明明知道谢克会这么主动把这个手术交给他，这其中肯定是有什么道理的，可是谢克不说出来，他就偏不同意：“我不做。”
谢克见蔡主任老神在在的样子，有些急躁：“为什么？这么好的机会，你为什么不做？”
蔡天桥抬起眼皮瞥他一眼：“这东西我以前也没怎么做过，不熟练。既然你让她转到附一院去，就让附一院的医生做呗。”
谢克眨眨眼，怎么情况和他设想得不太一样？
在他的想象中，蔡天桥听说有这种机会，应该很欣喜才对啊。然后谢克就可以自荐，说自己有更好的定向技术，让蔡天桥带着自己去上手术。这样的话，谢克既能够达到自己的目的，同时利用蔡天桥一把，还能够让他欠自己一个人情，才是三全其美啊。
“呵呵，”蔡主任低低地一笑，“你还是实话实说吧，别绕圈子了。不然的话，我可是不会答应你的，哦。”
谢克耷拉了一下脑袋，想不出什么骗人的招数，只好老实地说：“主任，我想做。”
“哈哈哈，谢克，你真是太有趣了，”蔡天桥笑了一会儿，在谢克恼羞成怒之前停住，问他：“这东西你也不怎么熟悉吧，怎么，难道又有什么新发明？”
谢克挠挠头，他也发现了，自己要跟蔡天桥耍心眼的话还是有点道行不够呢。既然如此，那干脆就直说了吧，谢克：“也不是什么新发明，只是我师兄他正在研究神经电方面的东西，我从他那里批发了一套微电极记录技术，可以用在靶点定位上面，所以……我想我应该可以胜任这个手术。不过嘛，如果有你出面那就最好啦，可以省掉很多事情。”
影像学的解剖定位是通过拍摄图像的数据进行立体几何的数学计算来得到靶点的位置，但是这些过程中无论是成像、测量和计算都会有误差产生，所以很难控制精确度。因此电生理的定位方法就显得更加直观和精细。
而且因为在灰质和白质细胞外记录的动作电位的波形明显不同，所以这种方法除了在空间上造像外，还能鉴别灰质和白质的过渡区域，就像在地图上除了大小形状以外还画出地质地貌的不同。
通过微电流的刺激得到电极记录并转换为信号，显示出放电活动的波形图像，可以准确地鉴别出需要毁损的位置。这种方法是比较先进的技术，连蔡天桥也没有涉猎过。
谢克当然不是打算依靠这个来给患者定位靶点，毕竟他有更加直接的方法——还有什么比手指直接能够触摸到位置这样更小的误差呢？不过他为了让蔡天桥和其他人信服，所以把师兄的这套微电极记录系统搬了出来。
蔡天桥听他说了之后，眼睛一亮，果然透露出了一丝感兴趣的意味。他摸着下巴不知道在想什么，出了一会儿神忽然又回过来挑着眉毛问谢克：“师兄？你是说的就是那个神秘兮兮的李时光？”
什么叫“就是那个李时光”！蔡天桥这种不阴不阳的态度把谢克惹毛了，他恶狠狠地瞪了自己顶头上司一眼，“师兄可厉害了，他要是不转行去研究精神病，咱们都得靠边站！”
“呦，”蔡天桥倒是来劲了，他还是第一次看见这家伙如此服气别人呢，“你说说看，他怎么厉害了？”
“我师兄他……”谢克愣住了，他突然发现自己对李时光的了解少得可怜，连两人之间美好的回忆都十分有限，那种奇妙情感的维系竟然全赖他自己的“直觉”。谢克能感觉到自己和李时光绝非他所知道的表面上的这样关系，而他对李时光的认知也应该是更深一层的，可是无论如何他都想不出事情为什么到了今天这一步。
李时光除了照顾他和每天听他说会儿话的短暂时间外，几乎一直都把自己关在书房里，谢克不知道他到底在研究些什么。那个书房虽然他进去过很多次，但每次都显得那么陌生。
谢克突然觉得，是那道书房的门，阻挡了他和李时光更进一步的道路。此时在他的眼里，那扇门变得越来越宽大，越来越厚重，而他自己则显得越来越渺小。直到他根本感觉不到自己身前的是扇门，那仿佛是一个结界，将他禁锢在什么东西里面，或者说，将他拦在了什么的外面。
谢克混身发冷，有一种即将失去最重要之物的可怕预感，他无意中快速地磋磨着自己的指尖，期冀着这样做就能够拯救或者挽回他最不愿意发生的事情。
蔡天桥起身捏住他的肩膀，“谢克？你怎么了？”
束缚感突然被打断，谢克猛地回过神来，发现自己还在蔡天桥的办公室里。他勉强地挤出点笑容，“没事，你觉得怎么样？”
蔡天桥打量了他一会儿，眼光若有所思地在谢克身上扫了一遍，不过最后他还是同意了：“原来是想拿我当挡箭牌……也好，就成全你一次吧。不过，下不为例。”
谢克嘿嘿一笑，他也看出来了，蔡天桥的毛得顺着捋，与其使些阴谋诡计，还不如直接了当的好。“哦对了还有件事，上次那个把她父亲转院到市二医院去的李女士，她儿子得了脑血管炎，想转到我们这里来。她指定我给她儿子做手术，所以我想让朱明帮我管着病人。”
朱明也是主治医师，帮谢克管病人其实也就是每天查个房而已，而且他手下还有住院医师，大部分活都不用自己干。谢克跟他接触过，对这个医生的印象很好，所以也很信任他，所以想在自己当值门诊期间，让朱明来管李秋华的儿子。对朱明来说，举手之劳的事情，还能增加点收入，再好也没有了。而且他自己也觉得谢克每每能够制造点奇迹，所以也很期待，自然是应承下来。
蔡天桥倒是对这个事情有点印象，不过他奇怪的是：“那个女的不是很讨厌你吗？她怎么会找上你？而且不是应该转去内科吗？你要给他开颅？等等，你给我仔细说清楚，你想干什么？”
谢克：“她本来想找边副主任的，可是边副主任一听说市二的治疗有问题就不肯再接这个病人。她儿子……血管造影的时候炎症发作，恢复起来是有点难。内科治疗治标不治本，我打算帮他做血运重建。”
“！”蔡天桥不自觉提高声量：“你要给他做颅内脑血管吻合术？！你知不知道如果做不好要死人的！！！”
谢克抿抿嘴：“我有信心。”
“不行，我不同意。”蔡天桥拒绝道：“让他们去内科接受保守治疗吧。我知道你有技术，但是这个不合情理，又不是危及生命，不建议开颅。”
谢克苦着一张脸：“这个患者几处重要的脑血管阻塞，你也知道类固醇的作用，等于是是加大压力使血液强行突破阻塞的部位，而他的血管又因为炎症而变得很脆弱，这样以后很可能还会破裂造成脑出血，岂不是更危险？就算没有脑出血，患者如果长期处在血管堵塞、四肢麻痹的状态，今后即使再治疗也很难恢复了。”
蔡天桥烦躁地挥挥手：“不管怎么说，你的方案也太激进了，做成了也就算了，万一不成功你知道你会面对什么吗？前阵子刚发生了那么多事，你就不能长点心眼？再说，家属也不会同意的。”
谢克咽了口口水，忽略了前面那一大串，弱弱地说：“李女士……就是患者他妈，已经同意了。”
蔡天桥手挥了一半停在空中：“……”
☆、第100章 凌晨
蔡天桥的顾虑并非杞人忧天。在脑部动血管吻合术的确是非常困难的事。但他之所以最后还是同意了谢克的方案，是因为炎症导致血管阻塞会使得局部脑血流量减少或中止。
如果这个阻塞发生在患者的其他身体部分，都不会有太多危险。哪怕是心脏，搭桥也要方便得多。只是脑部比较特殊，因为脑袋里面任何组织都不能轻易破坏。
然而，如果不进行手术的话，当局部脑血流下降至脑缺血阈值以下时，神经细胞就会发生变性。这种变性倘若不能够及时纠正，便会发生不可逆的坏死，并且导致脑梗死。
患者针对血管炎的治疗只能是抗感染，但是经过了漫长的治疗过程之后，他脑部不该坏死的神经细胞都会坏死一大片了，这个后果会比血管炎要严重得多。
然而颅内搭桥可以解决这个问题。在梗死病灶周围的神经细胞没有完全坏死的时候，会有缺血半暗带。也就是说，脑血流增加的话，半暗带里缺血的脑组织功能是可以恢复的。通过颅内搭桥，将其他供血充足的血管和缺血部位连接起来，使得因为梗塞而缺血的脑组织能够得到供血，提高局部的脑血流量，就跟水利工程里面的开沟分流是一样的。
谢克为患者通过颅内搭桥而重建血运的目的，并不是针对脑梗死病灶也就是血管发生炎症的地方，而是改善半暗带和脑血管储备力不足的脑组织血流，提高它们对缺血的耐受性。
这项手术的理论依据非常充足，对于改善脑血流的疗效也十分肯定，但是蔡天桥为什么要反对呢？
因为死亡率很高！
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